PDCA循环在压疮护理管理中的应用分析

PDCA循环在压疮护理管理中的应用分析

鲍莉1叶萍2

鲍莉1叶萍2

1.乌鲁木齐市第一人民医院骨科；2.新疆乌鲁木齐妇科830011

【摘要】目的：探讨PDCA循环在压疮护理管理中的效果及应用价值。方法：选取2015年1月~2015年12月收治的压疮患者80例为研究对象，根据数字表法随机分为治疗组（n=40）与对照组（n=40），给予治疗组PDCA循环管理，对照组行常规护理管理，统计比较两组治疗有效率及压疮治疗效果。结果：治疗组总有效率95.0%（38/40），明显高于对照组总有效率80.0%（32/40），差异明显（P＞0.05）；治疗3周期后，观察组38例治愈或好转。结论：在压疮护理管理中，PDCA循环应用价值较高，值得在临床上推广应用。

【关键词】压疮；护理管理；PDCA循环；应用价值

压疮是临床常见病，会对患者的正常生活和工作产生不良影响，患者承受生理和心理的双重痛苦，并且压疮还可能继发感染等。在压疮护理管理中，PDCA循环是新型的护理管理方法之一，不少学者均对PDCA循环的应用价值进行了研究[1]。本研究选取了我院收治的压疮患者80例为研究对象，分为两组比较探讨PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果及价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月~2015年12月期间在我院治疗的压疮患者80例为研究对象，按照数字表法随机分为治疗组和对照组，每组40例。其中，治疗组男性25例，女性15例，年龄21~78岁，平均年龄（45.8±10.5）岁；对照组男性26例，女性14例，年龄20~76岁，平均年龄（46.3±11.4）岁。患者压疮等级上，I°、II°及III°分别为25例、35例及20例。两组患者在年龄及性别等一般资料上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法给予对照组常规护理，密切注意压疮治疗效果，给予治疗组患者实施PDCA循环，具体内容如下：

1.2.1计划（P）阶段对压疮患者护理安全隐患行仔细排查，制定管理计划及目标；设立压疮护理安全管理小组，并开通管理邮箱，拓展反馈渠道，要求全体护士全员参与[2]。以“年度零差错”为护理目标，逐层分解压疮患者护理及安全风险控制目标任务，制定详细的实施计划，加强小组人员沟通。

1.2.2实施（D）阶段根据医院压疮患者的护理实际情况，构建护理安全管理制度，并有效排查护理安全隐患，并制定有针对性的安全风险排查措施：

（1）建立护理管理报告管理体系，并组建压疮患者护理管理委员会，要求护理人员积极主动反映压疮护理中存在的各种问题和风险，及时上报所发现的问题，并客观陈述护理风险，不得谎报、瞒报，不得编造虚假信息，并制定护理风险反馈奖励机制[3]。

（2）建立护理骨干梳理护理制度，对护理人员进行系统的培训与护理，并在护理中坚持预防为主的风险，将事后处理转变为事前预防。

（3）对护理人员进行系统的培训与管理。压疮患者护理人员素质高低，直接关系到压疮患者的护理的质量和效果，为此要加强对护理人员的管理：1周1次培训，制定轮班制度，加强对护理人员考核，执行晨会制度，确保各项管理制度落到实处。

（4）护理风险及不良事件的统计。为了营造良好的压疮PDCA循环护理氛围，明确压疮护理管理内容，护理主管人员应明确报告内容，并针对护理中的安全风险进行调查。每月定期召开护理管理会议，要求护理人员如实上报压疮护理管理中的问题和潜在风险。对于隐瞒不报者，发现后给予处罚，采用“三级补救流程”进行压疮护理管理。

1.2.3检查（C）阶段建立压疮患者护理检查制度，由护士长对日常护理管理及安全隐患进行核查，并建立护理流程、规范，确保各项规范及流程切实可行，发现问题后及时调整。根据日常质控结果及压疮护理不良事件，全面评估PDCA循环实施的整体效果。

1.2.4处理（A）阶段根据所掌握的压疮护理不良事件及其他信息，及时有效处理各种压疮不良事件，防止对治疗进程造成不利影响。按照安全管理制度、措施，及时总结护理风险发生的原因、处理经验等，并制定有效的预防管理措施。[4]

1.3评价标准根据《中医病症诊断疗效标准》评价，治愈：创面结痂愈合；好转：肉芽组织新鲜，并且创面面积减少；无效：治疗及护理后创面未缩小或加大。

1.4统计学方法研究数据录入及分析均采用SPSS17.0软件包，计数数据采用百分率（%）表示，用卡方检验，若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理的有效率比较经护理，治疗组痊愈+好转38例，护理总有效率为95.0%（38/40）；对照组治愈+好转32例，护理总有效率80.0%（32/40），明显低于治疗组总有效率，差异明显具有统计学意义。具体见表1。

表1两组护理有效率情况比较

3讨论

PDCA循环是具有连续性、统一性和完整性三个鲜明的特点，是一种科学的工作程序。在压疮护理管理中，PDCA循环的应用，对于调查了解压疮护理管理的现状，对于改进压疮护理管理措施和模式，确保各项护理措施落实到位，均有重要的意义[5]。同时，PDCA循环也能强化护理措施效果评价，从而确保压疮护理管理的计划性和系统性。在压疮护理管理中，PDCA循环逐步得到了应用，并取得了良好的应用效果。

本研究给予治疗组实施PDCA循环的压疮护理管理，对照组则实施常规的护理管理，结果显示：治疗组的护理总有效率95.0%，明显高于对照组的护理总有效率80.0%，差异明显（P＞0.05），具有统计学意义。由此可知，PDCA循环的应用提高了有效率，通过系统、有计划实施护理，可提高压疮的治愈率。因此本研究认为，PDCA循环护理管理是压疮护理管理的理想方法，应用价值颇高。

综上所述，压疮是临床一种常见的疾病，压疮会对患者的正常生活和工作产生不良的影响，并且如果病情严重，极有可能继发感染。在治疗中，压疮护理占有重要地位，本研究认为，PDCA循环护理管理方法是一种持续性、有效的压疮护理管理方法，能提高压疮治愈率，改善患者预后，值得在压疮护理管理中进一步推广应用。

参考文献：

[1]尹月娥.PDCA循环在压疮护理管理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，15（05）：176-177.

[2]李运智，刘爱玲，张继芝等.PDCA循环管理在住院患者预防压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，27（08）：87-88.

[3]徐辉，朱亚杰.PDCA循环在压疮护理管理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，24（05）：271-272.

[4]卢虹.PDCA循环在压疮护理管理中的应用探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，22（11）：3432-3433.

[5]崔红敏.压疮护理管理中PDCA循环的应用效果观察及分析[J].中国农村卫生，2016，10（04）：62-64.

作者简介：

鲍莉女1975年4月新疆乌鲁木齐市第一人民医院护士长本科。