弱视儿童色觉观察

弱视儿童色觉观察

李疆

李疆（抚顺市眼病医院辽宁抚顺113008）

【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0038-01

【摘要】目的为了探讨弱视除了视力下降异常外，在色觉方面变化情况。方法对5～14岁以下儿童，诊断为屈光不正性弱视的儿童，戴矫正眼镜采用王克长编绘《色觉检查图》并根据其要求检查。结果对150例300眼弱视儿童色觉功能测定中，色弱眼占总眼数的68%，在色弱眼中绿色色弱占总例数的56%，占色弱例数的82%。结论本研究显示弱视除视力降低外，在色觉功能上也降低，色觉功能异常主要表现为色弱中的绿色色弱，这可能与对比敏感度下降有关，有关这方面的研究将进一步探讨。

弱视是儿童时期最常见的疾病,该病发病率高，占儿童总比例的2-3%，弱视在儿童眼病人中占很大比例。弱视主要表现为黄斑功能异常，由于儿童时期是视觉的发育关键时期,为了探讨弱视在视力低下的同时，其色觉功能如何，本文对屈光不正性弱视患儿色觉功能进行了连续调查，现报告如下

资料与方法

1.对象

本文选择2005年~2008年5-14岁双眼屈光不正性弱视儿童共150人，300眼，男70例，女80例。屈光状态：远视眼200眼，近视眼40眼，混合散光60眼；屈光程度：+1.50DS～+9.00DS,-1.75DS～-6.00DS.(等效球镜)，混合散光.-1.50DC～-3.50DC。轻度弱视130眼，中度弱视128眼,重度弱视40眼。诊断标准参照全国儿童弱视防治组制定标准[1]。

2.检查方法

采用1993年人民卫生出版社出版，王克长编绘的《色觉检查图》，并根据《色觉检查图》要求的检查方法检查。检查在明亮弥散自然光线下或日光灯下，于正前方展开图谱。被检者戴矫正眼镜，双眼距离图面40~80cm。测试每一图谱，不超过5秒钟。根据检查图说明，判断被检者色觉功能情况。

3.色觉诊断标准

3.1不能辨别以红、绿、蓝、黄色为主色，及其互补中性色－灰色为配色的色觉图为某色色盲。全书共有检查图56幅，分三部分，因6岁以上儿童大多都能辨认数字，所以采用第一部分数字组进行检查。

3.2色弱的诊断标准及分类：数字组共32幅图，该组有红、绿、蓝、黄色盲检查图，对红绿蓝进行重、中、轻三度色弱分类：能辨色盲图不能辨重度及以下色弱图者为重度色弱；能辨色盲图及重度色弱图，不能辨中度及以下色弱图者为中度色弱；能辨色盲图及重、中度色弱图，而不能辨轻度色弱图都为轻度色弱。[3]色觉正常者，各图均能辨认。

4.结果

150例屈光不正性弱视患儿色觉功能检测结果。

5.讨论

本文对150例300只眼屈光不正性弱视患儿进行了色觉功能测定，测量结果显示色觉功能异常者占70%，其中色盲眼占2%，色弱眼占68%；在色弱眼中，单纯绿色色弱占40例，绿色色弱伴红色色弱占8例，绿色、红色、蓝色色弱同时伴有占9例，绿色色弱伴蓝色色弱占23例，绿色色弱伴黄色色弱占4例，单纯蓝色色弱占11例，单纯黄色色弱占7例。绿色色弱所占总例数为84例，占弱视总例数的56％，占色弱眼总例数的82%。Newhau1958年报告[2]正常眼中绿色弱发病率4.42%，本文调查结果与其对比，显示屈光不正性弱视眼绿色色弱明显高于正常眼绿色色弱发病率。全国儿童弱视防治组[1]对弱视定义主要根据视力判断是否弱视，视力好坏取决于黄斑视功能，而黄斑功能是复杂的，有光觉、形觉、色觉功能、对比敏感度等也是视力的一方面。弱视不仅表现为视力异常，其它视功能也有改变，比如对比敏感度下降[3]。而关于屈光不正性弱视眼色觉功能变化情况报道不多。本研究显示屈光不正性弱视除视力低下外，色觉功能也低于正常人。色觉功能异常主要表现为绿色色弱。这一结果与红绿色觉减弱和患者视力障碍是平行关系这一观点相符[2]。笔者推测弱视色觉障碍可能与弱视病人对比敏感度下降有关，有待于进一步探讨。

参考文献

[1]全国儿童弱视斜视防治组?弱视定义、分类及疗效评价标准.中华眼科杂志，1990,26:27.

[2]俞自萍.颜色视觉与色盲.贵阳市贵州人民出版社出版发行.湖南洪江美术印刷厂印刷,1988:210，222.

[3]张振华,等.弱视眼5°黄斑阈值测量分析?中国实用眼科杂志2001，4：285.