尿微量蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的临床意义

尿微量蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的临床意义

阿依努尔·卡依尔

新疆库尔勒市第一人民医院阿依努尔?卡依尔841000

[摘要]目的探讨尿微量蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的临床意义。方法：测定糖尿病患者晨尿中微量白蛋白并与正常对照组进行比较。结果2型糖尿病患者尿中微量白蛋白蛋白含量明显高于对照组。病程小于5年患者（A组）的尿微量白蛋白明显小于病程大于5年患者（B组）。结论只有对糖尿病患者的尿微量白蛋白和尿肌酐经常进行监测，才能及时发现糖尿病肾损害，对临床有重要指导意义。

糖尿病是一种常见的慢性疾病,糖尿病肾病已成为常见并发症,晚期糖尿病肾病是极其严重、不易控制的并发症。故近年来,对早期糖尿病肾病的诊断愈来愈重视。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

1资料与方法1.1对象1糖尿病组：92人（男55，女37人）根据1999年WHO糖尿病诊断标准,分型为2型糖尿病，年龄36-62岁，均排出确诊酮症、肾炎、泌尿系感染、发热、心衰、尿常规蛋白阴性，病程为半个月至16年。并按病程长短分为2组，A组病程小于5年患者，B组病程大于5年患者；2对照组：健康体检者90人（男51，女39），各项体检指标正常。尿常规蛋白阴性。

1.2方法留取正常对照组和患者组成员的清晨尿10ml采用全自动生化分析仪。免疫投射比浊终点测定法，正常值0-30mg。

1.3统计分析所有数据均采用数字土方差表示，采用t检验。

2、结果表1为2型糖尿病组与对照组鸟微量白蛋白检测结果比较有显著差异p<0.01为2型糖尿病组与对照组尿微量白蛋白检测结果比较有显著差异。

3讨论

对92例2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白测定，发现糖尿病患者尿微量白蛋白高于对照组，表1可以看出尿微量白蛋白检测女够提高糖尿病肾病检出率，表2可以看出尿微量白蛋白随病程延长，且阳性率高。糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，糖尿病性肾病早期主要的病理改变为肾小球肥大，肾小球和肾小管基底膜的增厚及系膜区细胞外基质(ECM)的进行性聚积；后期是肾小球、肾小管间质纤维化，最终导致蛋白尿和肾衰竭。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，随着病情进展可出现肾小球硬化及间质纤维化，大量白蛋白尿、肾功能不全等。因此早期发现糖尿病肾病对其治疗、改善预后有重要作用。尿微量白蛋白出现是肾脏早期损伤的标志[1.2]早期检测尿微量白蛋白对阻止和延缓糖尿病肾病进展有十分重要临床意义，而对于普通老年人所患的2型糖尿病，更当充分重视，即使是初次明确诊断，也应该进行尿微量白蛋白检测和尿常规检测。以便及早发现糖尿病肾病，防止早期糖尿病肾病漏诊、误诊。因此定期进行尿微量白蛋白等指标的检测非常必要。预防糖尿病肾病，应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。

参考文献：

[1]陈文彬主编诊断学[M]第5版，北京：人民卫生出版社2002,341-342

[2]叶任高主编内科学[M]第5版，北京：人民卫生出版社2004,806-807