新生儿胎粪吸入性肺炎60例临床护理体会

新生儿胎粪吸入性肺炎60例临床护理体会

周晓莎

周晓莎

（东阳市人民医院浙江金华322100）

【摘要】目的：分析新生儿胎粪吸入性肺炎的护理措施及护理体会，为临床护理实践提供科学的实验依据。方法：选取2015年1月～4月儿科收治的60例胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，并将这些患儿进行相关的护理。包括基础护理、保暖、合理喂养、肺部物理治疗、常规洗胃、雾化吸入和病情观察等。结果：在治疗和相关护理后，治愈出院59例，呼吸衰竭死亡l例，治愈率为98.3％(59/60)。结论：对新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行护理后，可明显提高患儿的治愈率，在很大程度上提高患儿及其家属对护理工作的满意度，使患儿早日康复，降低患儿并发症发生率和病死率，提高了胎粪吸入性肺炎的治愈率。

【关键词】新生儿；胎粪吸入性肺炎；临床护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0185-02

新生儿胎粪吸入性肺炎是死亡率较高的一种疾病，多见于足月儿及过期产儿，主要发生在围产期，由于宫内窘迫，在宫内或娩出过程中，胎儿组织发生缺氧，胎粪污染的羊水被新生儿吸入，导致肺部出现炎症。临床表现为呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀、呼吸困难、抽搐等症状。我院选取2015年1月～4月儿科收治的60例胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，现将护理报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月～4月儿科收治的60例胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，均为出生1h～2d的新生儿，其中男31例，女29例，出生时间0.5～2d,有42例为足月儿,其余18例为过期产。患儿均符合新生儿胎粪吸人性肺炎诊断标准，临床表现为呼吸急促、鼻翼煽动、反射异常、紫绀、呼吸困难、口唇发绀、抽搐等症状。并将这些患儿进行相关的护理。包括基础护理、保暖、合理喂养、肺部物理治疗、常规洗胃、雾化吸入和病情观察等。

1.2护理方法

1.2.1基础护理

护士要与家属沟通，了解患儿家属对疾病的态度及家庭情况。刚出生的婴儿对外界环境非常敏感，所以护士要用温水擦洗患儿身体上的污染物，并定时进行消毒，保持患儿皮肤、腋窝、口腔、指(趾)甲清洁，至少每天2次，避免细菌经破损的皮肤，降低感染风险。护士要时刻监测患儿基本生命体征变化，包括心率、呼吸、血氧饱和度等。

1.2.2加强对症护理

（1）保持呼吸道通畅

羊水混浊的窒息新生儿往往窒息程度比较深，为了保持呼吸道通畅，患儿在入院后，要保持气道开放，护士应立即给患儿松解衣领、使患儿肩部抬高，使头微后仰，若患儿鼻咽部有分泌物，护士应该给予及时吸净。另外,定时为患儿拍背吸痰，清除患儿体内热吸入物，保持呼吸道的畅通。

（2）给氧

在给患儿适当吸氧清理呼吸道后，给予有效吸氧，改善患儿的缺氧状态。根据患儿的病情，选择CP、AP氧疗器、头罩吸氧进行吸氧，轻者给予低流量吸氧，重者予头罩吸氧，定时对患儿的血氧饱和度进行监测，以调整吸氧浓度，确保大于90%。一旦出现发绀或抽泣样呼吸，要紧急采取呼吸机辅助呼吸。

（3）加强保暖

对于患儿来说，体温自我调节能力差，体温调节中枢还没有完全发育，对外界环境适应能力较差，所以要注意保暖，保持体温恒定，尤其是胎粪吸人性肺炎患儿。维持室温在24℃～26℃，随时调整台温或肤温，密切监测患儿体温，使患儿的体温维持在37℃左右。对于体温不升的患儿，护士需要将其放置在暖箱内，视情况随时调整暖箱温度，确保患儿体温维持正常，保持患儿体温在36．5℃～37℃。另外，护士应该每2小时测量体温一次，根据体重和日龄给予中性温度。

（4）喂养指导

该疾病的患儿很容易发生呕吐，所以喂养方式要采用少量多次喂奶。对重症患儿，应有计划、均匀地采用鼻饲管定时喂养；喂奶后轻叩背部，拖起患儿让气体排出，保证液体有计划、均匀地输入。

（5）增加患儿抵抗力

患儿在住院3～4周后大部分痊愈出院,对于没有严重脑缺氧的患儿,肺内炎症可完全治愈,不会留后遗症。但是,个别患儿因为胎粪吸入的较多,造成肺内感染严重,因此出院后，家属注意喂养方法要得当,增加新生儿抵抗力，以防感染。

（6）常规洗胃

由于产前及分娩过程中缺氧，胎儿均为窒息儿，导致呼吸中枢兴奋，使吞咽动作加强，反射性的引起呼吸，大量胎粪进入消化道，常常是患儿呕吐。呕吐不仅影响吃奶，严重的还可以导致窒息。清除胃内胎粪样羊水的有效方法是对患儿进行洗胃，具体为：对患儿应常规插胃管，取左侧卧位，并用1%碳酸氢钠或生理盐水进行清洗，保持温度为37～39℃，每次10～15ml，直至胃内容澄清为止。洗胃时注意保暖。在插胃管的过程中，要保证患儿处于安静状态下，这样插管的成功率更高。洗胃后，患儿采取右侧卧位3小时左右，方便胃内容物的流出。

2.结果

在治疗后，实施基础护理、保暖、合理喂养、肺部物理治疗、常规洗胃、雾化吸入和病情观察等一系列护理后，治愈出院59例，呼吸衰竭死亡l例，治愈率为98.3％(59/60)。结果如表。

3.讨论

新生儿胎粪吸入性肺炎是小儿内科一种常见的疾病，发病快，死亡率高，易发人群主要是满月新生儿及过期产儿，多发生在围产期后，导致该疾病的原因是胎儿的组织缺氧，胎儿错误的吸入被胎粪污染的羊水，肺内发生了炎症。

本研究2015年1月～4月儿科收治的60例胎粪吸入性肺炎患儿为研究对象，采取一系列护理后，治愈出院59例，呼吸衰竭死亡l例，治愈率达到98.3％，收到了很好的护理效果。

因此，在新生儿出生时，防治胎粪吸入性肺炎时要做到早治疗早诊断，一旦发病，在治疗过程中，护士要对患儿采取一系列的护理措施，在基础护理的基础上，还要针对患儿的不同病情采取个性化的护理措施，比如说注意保暖、喂养的方式要合理、肺部进行物理疗法、常规洗胃、雾化吸入和病情观察等多种护理方式进行护理，降低了患儿并发症发生率和病死率，提高了胎粪吸入性肺炎的治愈率。

表护理后新生儿的治愈率

例数治愈死亡治愈率

6059例1例98.3％

【参考文献】

[1]钟惠燕，100例新生儿胎粪吸入性肺炎的病情观察及护理干预[J].中外医疗

2012,31(11)

[2]范桂林，赵绍漓，29例新生儿胎粪吸入性肺炎的护理[J].医药前沿，2013(26)

[3]程晓英.诸纪华.鲍赛君等.59例足月新生儿不呼吸窘迫综合征的监护[J].中华护理杂志.2011.46（1）54-55.