血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

刘锋

湘乡市中医医院湖南湘潭411400

【摘要】目的：观察血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的74例冠心病心绞痛患者为本次研究对象，按照是否联合血府逐瘀汤治疗将所有患者分为对照组（37例：阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨醋片等常规西药治疗）与实验组（37例：常规西药联合血府逐瘀汤治疗），比较两组患者单位时间内治疗效果。结果：实验组患者显效率（54.05%）、有效率（40.54%）均高于对照组，P<0.05。结论：对于冠心病心绞痛患者常规西药联合血府逐瘀汤治疗效果明显优于单纯常规西药治疗。

【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛

我国卫生部门调查研究显示近些年冠心病心绞痛发病率逐年攀升，冠心病心绞痛已逐渐演变为我国中老年群体较为常见心血管疾病，本病的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成致使血管狭窄、诱使血流动力学发生改变，心肌发生缺血性坏死或缺氧性坏死[1]。中医将本病归属于“胸痹心痛病”范畴，本次研究对我院2017年5月-2018年5月收治的74例冠心病心绞痛患者分别给予单纯西药治治疗与西药联合血府逐瘀汤治疗，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组37例患者中男性21例，女性16例，患者年龄最小为50岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.28±1.24）岁，病程最短为3天，病程最长为3个月，平均病程（1.4±0.2）个月。对照组37例患者中男性22例，女性15例，患者年龄最小为53岁，年龄最大为77岁，中位年龄为（63.24±1.23）岁，病程最短为3天，病程最长为3个月，平均病程（1.6±0.2）个月。两组患者在年龄、性别、病程、分型等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经我院医院伦理会同意，参与本次研究的患者均以阵发性胸痛、胸闷为主诉入院检查，经心电图以及冠脉造影检查显示患者符合冠心病心绞痛临床诊断标准，患者均有心区疼痛、头晕等症状且舌苔薄黄、舌下有瘀斑，脉弦细，符合瘀血阻滞证型。排除标准：（1）排除患者发病前合并肝、肺、肾、脑等其他脏器疾病患者。（2）排除合并严重心律失常、心力衰竭等其他心系疾病患者。（3）排除入院参与本次治疗前服用其他药物治疗的患者。（4）排除合并胃肠消化吸收障碍或对本次用药不耐受患者。（5）排除临床诊疗资料不全、医嘱依从性低患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均给以阿司匹林片以及倍他乐克、单硝酸异山梨醋片等常规西药治疗的患者，阿司匹林片患者每日给药1次，每次口服100mg。倍他乐克与单硝酸异山梨醋片患者每日给药两次，倍他乐克每次口服12.5mg，单硝酸异山梨醋片每次口服给药20mg，连续口服给药4周为一个疗程。

1.3.2实验组患者在对照组常规西药治疗基础上联合血府逐瘀汤，血府逐瘀汤基本药物处方如下：桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g、川芎4.5g、桔梗4.5g赤芍6g、积壳6g、甘草6g、柴胡3g，（选自《医林改错》），若患者在主要症状基础上心胸疼痛剧烈，可在原方基础上增加适量丹参、鸡血藤等活血化瘀药以活血通脉；若患者在主要症状基础上伴有胸闷、胁肋胀痛等症状，可在原方基础上增加适量延胡索、郁金以行气开郁；若患者在主要症状的基础上舌苔厚腻、头重如裹等症状，可在原方基础上增加瓜蒌、胆南星以祛湿化痰；若患者在主要症状基础上伴有气虚无力、懒动少言等气虚症状，可在原方基础上适当增加黄芪、人参以益气；若患者在主要症状的基础上伴有五心烦热、口干少津等阴虚证，可在原方基础上增加首乌、鳖甲以滋阴；若患者在主要症状基础上伴有四肢厥冷、畏寒等阳虚证，可在原方基础上增加附子、桂枝。患者每日一剂，早晚温服150mL，持续给药4周为一个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，显效：患者治疗后症状及体征消失，患者心电图检测恢复为正常心电图。有效：患者治疗后症状及体征明显改善，患者心电图检测显示ST段回升0.05mVm，T波变浅。无效：未达有效标准。总有效率等于显效例数加有效例数除以参与本次研究的所有患者例数。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（%）中百分数用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察比较两组患者治疗3个疗程后临床疗效，具体情况（见表1），实验组显效例数、有效例数均明显多于对照组。

表1两组患者临床疗效[n/%]

3讨论

冠心病心绞痛目前临床主要治疗分为药物治疗与手术治疗，手术治疗对患者机体造成的损伤较大，因此目前临床常用治疗手段为药物保守治疗[2]。近年来我国对传统中医药临床应用不断推广，中医认为冠心病心绞痛的发生是由于个体正气亏虚，内经有云“气行则血行”，气虚则血液运行无力，气滞瘀血，气血阻滞，故患者心胸疼痛[3]。血府逐瘀汤以桃仁桃仁、红花为君药，桃仁均有破血行瘀的作用，红花具有活血止痛的作用，赤芍、川芎可助君药活血止痛，生地具有滋阴的功效，当归可养血，桔梗可促使诸药上行，枳壳具有宽胸行气的作用，柴胡可疏肝解郁，升举阳气，诸药合用可共奏活血化瘀的治疗效果[4]。本次研究显示实验组治疗3个疗程后患者治疗效果明显优于对照组。

综上所述，血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]赵东凯，杨桂仙.加味血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻型）50例临床观察[J].中国疗养医学，2015，24（2）：150-151.

[2]蔡兴芬，陈龙胜，吴春美等.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效观察及其对血液流变学影响[J].中国中医药科技，2015，22（3）：317-318.

[3]吴玉兰，贠海燕.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：133-134.

[4]蔺志娟.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中医临床研究，2015，12（26）：71-72.