比较一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床效果

比较一次性根管与分次根管治疗牙髓根尖周病的临床效果

师焜

（甘肃省天水市麦积区中医医院甘肃天水741020）

【摘要】目的：研究对牙髓根尖周病采用不同根管治疗方式的临床效果差异。方法：选取我院近年收治的100例牙髓根尖周病患者，随机分组后分别实施分次根管治疗与一次性根管治疗。对比两组治疗效果及恢复情况差异性。结果：对照组治疗总有效率为82%，观察组达到94%；且观察组治疗总时间、疼痛消退时间以及炎症消退时间明显短于对照组。结论：一次性根管治疗牙髓根尖周病疗效迅速、确切，具有应用价值。

【关键词】牙髓根尖周病；根管治疗；恢复速度

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0078-01

随着人们对牙齿健康关注程度的不断提高，口腔科病患数量呈显著性升高趋势[1]。牙髓根尖周疾病属于常见性病症，发生在牙髓根尖周围，病因复杂，多表现为肉芽肿、根尖囊肿、脓肿、牙龈出血等[2]。根管治疗是现阶段的首选方式，但可通过多次与单次两种方式完成。本文通过对比研究了这两种治疗方法的效果差异。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2016年5月至同年10月期间收治的牙髓根尖周病患者共100例，患牙数量均为1颗，随机均分两组。对照组中男女比例为22:28；年龄区间处于22至62之间，平均年龄（38.2±6.1）岁；患牙位置：17颗前磨牙、9颗磨牙、24颗前牙。观察组中男女比例为23:27；年龄区间处于24至61之间，平均年龄（38.7±6.3）岁；患牙位置：18颗前磨牙、10颗磨牙、22颗前牙。两组研究对象基础资料无明显差异（P＞0.05），对研究目的及操作知情。

1.2一般方法

对照组采用分次根管治疗操作。术前常规X线观察牙根状态，若牙龈处于急性炎症阶段则先开放引流持续3天，并使用氢氧化钙与水门汀封存一周。复诊时观察术后存在牙齿松动、叩击痛情况，是否存在疼痛、红肿现象[3]。若无上述现象可开始充填操作，应用永久根管填充糊剂以及热牙胶完成。应用复合树脂将牙体填充，整个治疗过程均需注重无菌完成，充填后2～3天内应用抗生素避免感染。一周后实施全冠修复。

观察组采用一次性根管操作。术前常规X线观察牙根状态，选择适合的根尖周、根管数目、长度以及形态，完成术前准备[4]。采用生理盐水与双氧水将髓腔冲洗干净，将已经坏死或发腐的牙髓组织清理干净，根据洞型完成预备根管工作。冲洗并消毒手术位置，将牙胶尖插入后填充热牙胶。将根管封闭处理，在窝洞中填充复合树脂。观察手术位置唇舌状态，若存在瘘管则可在麻醉状态下中轻度搔刮。

1.3观察指标[5]

在治疗1周后令患者来院复诊，观察近期疗效。痊愈——患牙无痛感，未出现牙龈红肿、发炎迹象，咀嚼功能未受影响；有效——牙龈红肿及疼痛好转，咀嚼时需选择偏软食物；较差——牙龈红肿、发炎，疼痛影响到正常咀嚼。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

近期疗效观察下，对照组总有效率为82%，观察组为94%（P＜0.05），具体数据见表1。

3.讨论

牙髓根尖周疾病为多发病、常见病，可发生于牙槽骨、牙周膜、根尖周围以及牙骨质，治疗难度较大且复杂多变。若未及时治疗，可能造成病症接近牙髓，当距离在两毫米以内时，即便不存在漏髓现象，牙髓同样会受到感染而出现炎症。初期表现为对温度敏感、充血现象，后期则直接影响到正常咀嚼功能。

根管治疗是现阶段最常见、效果最佳的治疗方式，传统应用多次跟管方式，每次在短时间内就诊操作，治疗有效性可达到80%以上。但由于治疗时间较长，若患者自我护理不当易造成根尖组织受损，出现继发性感染，影响到临床效果。一次性根管治疗虽说在单次治疗时间上较长，但患者无需反复就诊，在严密的、无菌的根管填充下达到治疗效果。换言之，多次根管治疗下，需将治疗分为预备、消毒、充填三个阶段。治疗过程中需将患者髓腔多次打开，增加了潜在感染的风险。另外，长时间的治疗易造成患者疼痛持续时间的延长。一次性根管治疗利用将根管内坏死组织及病菌消除的方式，在物理操作下更有效地避免了病原菌的侵袭，将根管预备、消毒、充填三个操作连续完成，无需反复将髓腔打开。

根据本次研究结果，多次根管治疗下总有效率为82%，而一次性根管治疗达到94%。且观察组中总治疗时间、疼痛消退及炎症消退时间分别控制在（3.17±0.21）d、（9.84±1.15）d、（10.62±1.71）d，显著短于对照组。综上所述，研究结果证实在牙髓根尖周体病治疗方面更适合选择一次性根管操作，可显著降低痛苦持续时间，尽快消退炎症及疼痛感，提升临床疗效。

【参考文献】

[1]张慧.对根尖周病患者进行一次性根管治疗及多次根管治疗的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015，v.1309:227-228.

[2]刘兆国.急性牙髓炎和急性根尖周炎应用一次性根管治疗的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，v.205:100-101.

[3]李剑锋.两种根管填充材料在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效分析[J].生物技术世界，2014，No.8209:86.

[4]杜振刚.多次法与一次法根管治疗在慢性牙髓炎、根尖周炎中的临床应用效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，v.124:40-41.

[5]王建华，邴连杰.一次性根管充填对慢性牙髓炎及根尖周炎的治疗效果研究与分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，v.1645:57+60.