急性鼻炎的临床诊疗分析

急性鼻炎的临床诊疗分析

李国斌

黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院165036

【摘要】目的探究急性鼻炎的临床诊断、治疗方法及治疗效果。方法抽选我院2014年11月～2017年11月收治的67例急性鼻炎患者资料进行回顾性分析。结果67例患者经临床诊断治疗后，显效35例，有效28例，治疗总有效率为94.0%。结论对于急性鼻炎患者早期明确诊断，及时采取有效的治疗方法，能够明显提高临床治疗效果，减少并发症的发生，值得推广应用。

【关键词】急性鼻炎；诊断；治疗

急性鼻炎是由病毒感染所引起的鼻黏膜急性炎性疾病，俗称“伤风”、“感冒”。主要由病毒引起可继发细菌感染、有传染性，自然病程7～10日，有自限性，四季均可发病，冬季比较多见[1]。现抽选我院收治的67例急性鼻炎患者资料进行回顾性分析，以探究急性鼻炎的临床诊断、治疗方法及治疗效果。报道如下。

1一般资料

抽选我院2014年11月～2017年11月收治的67例急性鼻炎患者资料作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者28例，年龄26～62岁，平均年龄（50.5±2.2）岁。

2临床表现

潜伏期1～3日，若无并发症，一般病程7～10日，根据临床表现分为三期。

2.1潜伏期：一般为1～4日。

2.2前驱期：初起觉鼻腔及鼻咽部干燥、烧灼感、打喷嚏，少数患者眼结膜亦有异物感，患者畏寒、全身不适。

2.3卡他期：l～2日后出现鼻塞、流清水样涕，并发细菌感染时为黏脓性；嗅觉减退，言语时有闭塞性鼻音[2]。儿童可发生鼻出血，全身症状达高峰时，表现为低热、倦怠、食欲减退、头痛，检查见鼻黏膜弥散性充血、肿胀，总鼻道或鼻底有水样、黏液样或黏脓性分泌物，有时鼻前庭受分泌物刺激可红肿、皲裂。

2.4恢复期：如无并发症，l～2周内各种症状逐渐减轻，消失。

3临床诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史：有受凉、过度劳累、营养不良、维生素缺乏、内分泌失调及全身慢性疾病和居住环境不良等；能致鼻部通气受阻，使病原体易于增生的因素如鼻中隔偏曲、鼻息肉和慢性扁桃体炎等。

3.1.2注意各分型期症状的判断。

3.1.3症状持续或加重应考虑以下并发症

（1）经咽鼓管引起急性中耳炎，出现耳痛、听力下降、耳闷等。

（2）向下扩散，致急性咽喉炎、气管炎和支气管炎。

（3）经窦口蔓延，导致急性鼻窦炎，多见于颌窦炎和筛窦炎。

3.2鉴别诊断

3.2.1流感：由流感病毒引起，鼻部症状相似，但全身症状较重，如高热、寒颤、全身肌肉及关节酸痛等，上呼吸道症状不明显。传染性强，短期内有大量人群发病。

3.2.2急性鼻窦炎：多是急性鼻炎的发展期，恢复期症状不减轻，反而加重，头痛明显，大量脓涕，局部出现压痛，血象检查可见中性粒细胞增高；影像学可见窦内黏膜肥厚，液平面及窦腔密度增高等表现[3]。

3.2.3变应性鼻炎：无发热等全身症状，突然鼻痒、打喷嚏、流水样涕、鼻塞，发作可迅速停止，症状与接触一定的变应原有关，可并发支气管哮喘等其他I型变态反应性疾病。检查见鼻黏膜苍白、水肿、鼻涕呈清水样，鼻分泌物细胞学检查、皮肤实验、激发实验及特异性IgE抗体检测均有助于鉴别[4]。

3.2.4急性呼吸道传染性疾病：如麻疹、百日咳、猩红热等，初起症状相似，但其后出现该病的典型体征。

4临床治疗

以支持治疗、对症治疗为主，并注意预防并发症。

4.1全身治疗

4.1.1多饮水，进易消化而富含营养的食物、通便，注意休息。

4.2药物治疗

4.2.1早期用发汗疗法，如生姜、葱白、红糖，煎水热服，以减轻症状，缩短病程。

4.2.2采用中西成药，如清热解毒冲剂，感冒冲剂或板蓝根冲剂，双清口服液等。

4.2.3头痛发热，可服用解热镇痛剂，复方阿司匹林1片，每日3次，康泰克及百服咛等。

4.2.4并发细菌感染或可疑有并发症时，采用抗生素治疗。

4.2局部治疗

4.2.1用血管收缩剂滴鼻：使黏膜消肿以改善鼻腔通气引流，常用的有0.25%氯霉素麻黄滴鼻剂，小儿宜用0.5%麻黄碱液。使用时间不宜超过l0日，以免形成药物性鼻炎。提倡正确擤鼻法，紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物；或将分泌物吸入咽部后吐出[5]。

4.2.2α-干扰素(α-interferon)：鼻部应用虽可减少病毒的复制，但并不能影响病程，其作用有限。

5观察指标与结果

67例急性鼻炎患者经诊断、治疗后，大部分患者取得良好疗效。治疗显效率、总有效率见表1.

6讨论

急性鼻炎的致病微生物为病毒。各种呼吸道病毒均可引致本病，鼻病毒最为常见，其为一种小核糖核酸病毒，目前已发现99种血清型[6]。流感和副流感病毒，冠状病毒以及腺病毒也很常见，此外，尚有肠病毒、呼吸合胞病毒等。其中，由肠病毒引起的潜伏期最短，鼻病毒、呼吸合胞病毒及副流感病毒等潜伏期较长。呼吸合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒引起的感染倾向于缺乏免疫性，以致一生中反复感染，鼻病毒、肠病毒、腺病毒可产生较长时期的免疫力。

当机体由于各种诱因而致抵抗力下降，鼻黏膜的防御功能遭到破坏时，病毒主要通过呼吸道传染而侵入机体，原已潜伏于上呼吸道的细菌也生长繁殖，毒力增强，使本病在原发的病毒感染的基础上，合并细菌性继发感染，如链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，流感杆菌和卡他球菌等。

本研究中67例急性鼻炎患者经临床诊断、治疗后，显效35例，有效28例，治疗显效率为52.2%，治疗总有效率为94.0%。

综上所述，对于急性鼻炎患者早期明确诊断，及时采取有效的治疗方法，能够明显提高临床治疗效果，减少并发症的发生，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄佳行.探讨综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果[J].中外医学研究,2013,(5):27-28.

[2]徐辉.急性鼻炎的临床表现[J].现代养生,2017,(10).

[3]朱玉辉.急性鼻窦炎临床治疗分析[J].中国农村卫生,2012,(z2).

[4]邢金燕,谭建成,田永远,刘鑫国.急性鼻窦炎的临床治疗分析[J].中国实用医药,2015,(35).

[5]孟凡英.96例急性鼻炎综合诊疗效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(18):78-80.

[6]梅海军.40例急性鼻窦炎患者的临床治疗分析[J].心理医生,2016,22(7):63-64.