卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床价值研究

卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床价值研究

1张欣2赵鑫亮

1齐齐哈尔市第七医院161000

2齐齐哈尔医学院附属第三医院161000

摘要：目的：探讨复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净用于艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）的治疗价值。方法：回顾分析本院2017年2月～2019年2月收治的80例艾滋病合并PCP患者临床资料，随机均分为两组，对照组单用复方磺胺甲噁唑，观察组加用卡泊芬净。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组LDH、PaO2值均优于对照组，P＜0.05。结论：复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净可以提升疗效并改善血气水平。

关键词：艾滋病；肺孢子菌肺炎；血气水平

艾滋病患者由于机体免疫力减弱而易于引发肺孢子菌肺炎等并发症，从而对患者的身心健康造成了极大的威胁。基于此，我院对2017年2月～2019年2月收治的80例艾滋病合并PCP患者采取了两种不同的治疗方法，发现复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净疗效显著且对人体血气具有良好的改善效果。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文抽取2017年2月～2019年2月收治的80例艾滋病合并PCP患者为研究对象，随机均分为两组。对照组中，男26例、女14例，年龄为31～63岁，平均（39.98±2.67）岁。观察组中，男27例、女13例，年龄为32～64岁，平均（40.02±2.59）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组单用复方磺胺甲噁唑片（厂家：山东新华制药；国药准字号：H37020649）口服，3片/次，3次/d，以7d为1个疗程。

观察组于复方磺胺甲噁唑基础上加用醋酸卡泊芬净注射液（厂家：澳大利亚默沙东有限公司；国药准字号：H20080617）口服，首次服用70mg，之后50mg/d，以7d为1个疗程。

1.3观察指标

①治疗总有效率；②血气水平，包括：血清乳酸脱氢酶（LDH）、血氧分压（PaO2）等。

1.4判定标准

依据症状表现与CT检查结果对其疗效予以评估，显效：咳嗽咳痰、发烧以及呼吸窘迫等临床症状明显改善，CT检查显示肺部炎症吸收＞2/3；有效：上述症状有所好转，CT检查显示肺部炎症吸收1/3～2/3；无效：未达到有效标准。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0比较数据，以X2检验和率（%）表示以均数±标准差（±s）表示计数、计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。如表1所示：

2.2血气水平比较

观察组LDH、PaO2值均明显优于对照组，P＜0.05。如表2所示：

3.讨论

肺孢子菌肺炎（PCP）多发于免疫功能缺陷患者，而艾滋病患者常因免疫功能受损而使得其极易并发肺孢子菌肺炎。受艾滋病患者自身病情的影响，当其并发PCP后会引起身体素质严重减弱，若未采取及时有效的治疗极易促使病情累及多个器官与系统，最终可能导致患者死亡，从而对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。肺孢子菌肺炎是一种间质性浆细胞肺炎，常因感染肺孢子菌而致，常伴有咳嗽咳痰、发烧以及呼吸窘迫等症状表现，影像学检查可见患者肺叶膜小片状渗出或玻璃样病变，血气学分析显示多数患者伴有低氧血症。因此，必须为患者选择更加科学的治疗方法。

复方磺胺甲噁唑属于一种磺胺类抗菌药，是临床上治疗肺孢子菌肺炎的常用药物，主要包括甲氧苄啶与磺胺甲噁唑两种成分，其中磺胺甲噁唑能够选择性地对二氢叶酸合成酶发挥作用，有利于阻断二氢叶酸的合成过程，进而可以对包括细菌在内的病原微生物的繁殖过程起到抑制作用，从而发挥出良好的抗感染效果，然而其长期使用后易于引起耐药性，而甲氧苄啶属于一种选择性的二氢叶酸还原酶，能够抑制二氢叶酸还原为四氢叶酸，同样可以起到抑制致病微生物的生长繁殖，两种药物成分联合能够发挥出双重阻断效果[2]。有报道指出，复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净可以提升疗效并改善血气水平。卡泊芬净属于一种棘球白素类的抗真菌用药，其进入机体后能够有效地抑制病灶部位β-（1,3）-D-葡萄糖的合成，有利于对肺孢子菌囊壁的构成过程造成破坏，从而可以通过改变细胞内外的渗透压来促进真菌的裂解与凋亡[3]。将复方磺胺甲噁唑与卡泊芬净联合使用可以发挥出两种药物的协同作用，有利于更快地促进病情好转。文中观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净可以有效地提升疗效；观察组LDH、PaO2值均明显优于对照组，说明复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净能够显著地改善血气水平。

综上所述，为艾滋病合并PCP患者采取复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净疗法不仅可以显著地提升疗效，而且还有助于改善血气水平，因此有必要对复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净联合疗法予以推广应用。

参考文献

[1]李爱新，汪雯，张彤，等.卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床观察[J].临床荟萃，2017,32（2）：163-166.

[2]王宇，秦小超，黄强，等.人体免疫球蛋白联合复方磺胺甲噁唑治疗重度肺孢子菌肺炎临床临床分析[J].中国感染控制杂志，2017,11（5）：750-752.

[3]于晓丽，李明建，潘建亮，等.卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床效果研究[J].中国急救医学，2018,36（1）：61-62.