整体护理活动对提高产后护理质量的效果分析

整体护理活动对提高产后护理质量的效果分析

杨富燕1林俊填2

（1广东省佛山市南海区人民医院产科广东佛山528200）

（2佛山市中心血站广东佛山528200）

【摘要】目的:探讨产后整体护理的有效方法和影响因素。方法:根据人的传统观念、生理、文化、心理精神等多方面的需要，采取合适的整体护理措施，以满足产妇最大限度的需求。包括术后止痛、创伤护理、母乳喂养和身心等护理方法，实践于产后康复的整个过程。结果：通过整体护理，未发生产妇乳腺炎和产褥期抑郁症，产妇及家属满意度达98.1%，母乳喂养成功率达99.4%。结论:整体护理能够更有效、及时地解决病人关注的问题，开展具有针对性地母婴健康教育，对产妇康复起到促进的实际作用，提升了产科整体形象。

【关键词】产后；整体护理；管理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0221-02

整体护理是指责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程、全面、优质的护理服务，最终达到“三好一满意”的效果。随着社会的发展和生物模式的转变，产后护理从单纯的疾病配合过渡到更能全方位体现以产妇为中心的整体护理。针对分娩在手术和麻醉后所造成产妇身心的影响，围绕产后这一特定时期，采取各种合适措施，提高母乳喂养成功率[1]。加强产后随访，做到对产妇身体护理细心周到，心理护理无微不至，以适应和满足产妇的需求，使产妇的心理状态稳定，有利于建立和谐的护患关系，为产后康复和新生儿健康成长创造良好的条件[2-3]。本院自2015年6月起对产后实施整体护理，经过半年多的临床实践，收到可观的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

对本院2015年6月—2015年12月2160例产后产妇实施整体护理，年龄23～38岁，初产妇1580例，经产妇652例，剖宫产696例，经阴道分娩1464例。

1.2方法

1.2.1首先阅读病历，向病房的主管医生或助产士了解产妇的一般情况（包括生命体征、分娩过程、子宫收缩、阴道出血等），分娩方式或手术的方式、步骤及出现的特殊情况。然后，向产妇及家属进行入室宣教，介绍病房环境，如何使用呼叫器，介绍负责的主管护士及管床医生，运用交谈技巧和倾听艺术引导产妇表达感受，重视产妇的心理需求，了解产妇最担心、最关心、最需要解决的问题，针对具体问题，作出耐心、细致而客观的解释和安慰。在护理工作中为产妇提供安全、满意的护理服务，减少产后并发症发生。

1.2.2正确指导产妇合理饮食，给予产妇高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪为主的食物，服用能够催乳的汤类食品，多食蔬菜和水果，养成科学的饮食习惯。不宜吃韭菜、大蒜、动物内脏等食物，以免影响乳汁的分泌；也不宜食坚硬、生、冷食物，损伤脾胃影响消化功能，易致产后腹痛及恶露不净。合理安排好产妇的饮食，对婴儿的哺乳也有很大的好处。

1.2.3分娩后伤口疼痛能影响产妇的睡眠，易引起并发症。加强与产妇的沟通交流，关注产妇主诉，对产妇的紧张、抑郁、焦虑及时给予疏导，叮嘱产妇健侧舒适卧位,用枕头调节体位，教会产妇一些放松疗法转移其注意力。对高龄、经产妇等产后疼痛明显者要做好产妇及家属的心理辅导。必要时遵医嘱正确应用曲马多、杜冷丁等药物镇痛。

1.2.4教会母乳喂养的哺乳技巧及相关知识，帮助产妇形成良好的哺乳姿势和习惯，叮嘱产妇按时喂哺，及时纠正不正确的哺乳姿势及婴儿的含接姿势，让产妇知道母乳喂养的益处。讲解有效地防止低血压和尿潴留等疾病的方法，从实际行动上给予产妇支持和鼓励，使其保持良好的心态。鼓励并协助早接触早吸吮，由于产妇术后疼痛及体位等原因，使术后早吸吮受到影响而成功率较低，所以对于术后产妇早期母乳喂养，除了要向产妇及家属讲解早吸吮的重要性及母乳喂养的优点以外，更重要的是要帮助产妇完成早吸吮，促进母乳喂养成功。

1.2.5给予产妇出院指导：告知产后3个月内禁性生活，建议产后半年内使用避孕套避孕，半年后方可上环；产后3～4周有恶露分泌，应注意产褥期卫生；哺乳后将乳汁涂于乳头上防止乳头皲裂等，防止乳腺病；生后2周可能出现暂时乳汁不足，应坚持母乳喂养，多食汤汁；产后42d到产科门诊定期复查；分娩后通过皮肤排汗，使身体恢复正常，保持皮肤清洁干燥。

2.结果

2160例实施整体护理的产妇中，产妇及家属满意的有2140例，满意度为99.1%。2124例采用母乳喂养，成功2111例，成功率99.4%，95%的产妇在产后6个月内有足够的母乳喂养婴儿。

3.讨论

3.1开展产后整体护理加强了护患的沟通和交流，减轻了产妇的焦虑和恐惧，消除了家属担心产妇产后缺乏照顾的忧虑。产妇在产后得到身心的全方位护理，能够熟练掌握喂哺技巧，家属也能掌握婴儿护理的知识[4]，提高了产妇和家属的满意度。

3.2护士素质得到提高

整体护理要求产后护士不但要具备传统的配合医生进行治疗，还要求具备以产妇为中心的整体护理观念，牢固的专业理论和人文知识，具备评估产后产妇生理心理健康状况的能力[5]。因此，开展产后整体护理提高了护士的专业水平，拓宽了知识面，护士更注意自身的形象和涵养，使产后护士的综合护理能力得到进一步的强化。

3.3体现了产后护理工作的价值

护士在进行产后护理期间一直陪伴产妇，给予产妇直接的照顾。从产后全期护理过程，产后护士给予产妇的的支持和信赖程度是其他部门护士无法替代的。实施产后整体护理，改变了产后护士的传统形象，体现了产后护理的专业价值和社会价值。

3.4加强了医护合作关系

通过分娩访视，主动向主管医生了解产妇的情况，为配合默契和良好护理做好充分的准备，既使护理工作顺利开展，又体现了团队精神，从而加强了医护合作关系。

综上所述，产后实施整体护理活动能够有效提高护理质量，提高产妇及家属对护理服务的满意度及医护人员参与的积极性，使产妇在心理、生理和生活各方面都最大限度地受益，更好地促进产妇康复。

【参考文献】

[1]黄文洁.优质护理对产妇产后泌乳的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（4）：66-68.

[2]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26(21）:1981-1982.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2003：17-21.

[4]孙莉.护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响［J].中外医学研究，2011，9(29):85-86.

[5]李功基，苏雪琴，刘燕华，等.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J]黑龙江医药，2014，27（5）：1231-1233.