门诊静脉输液不良反应的若干问题和防治措施

门诊静脉输液不良反应的若干问题和防治措施

徐永锋

徐永锋(广东省佛山市第一人民医院528000)

【摘要】目的：通过对门诊静脉输液存在的不良反应进行分析，发现其中的相关问题并提出防治措施，从而提高门诊静脉输液的安全性。方法：采用回顾分析法对本研究中出现门诊静脉输液不良反应的40例患者进行资料分析，并采用用药观察、不良反应观察的方法对其中存在的问题进行研究，并采取有效的防治措施，进而提高门诊静脉输液的可靠性。结果：采取防治措施后的患者不良反应症状明显降低，防治前后数据具有统计学意义，P＜0.05.结论：通过观察患者不良反应，从而找出问题症结所在，并予以防治，提高患者生命质量。

【关键词】门诊静脉输液不良反应若干问题防治措施

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0388-02

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月～2013年到我院门诊实施静脉输液时出现不良反应的40例患者进行临床资料分析，并找出问题症结，提出防治措施。

我院门诊出现静脉输液不良反应的患者男性有28例，女性有12例，年龄在3个月～92岁，平均年龄为（45.12±10.84）岁。

临床表现为，有10例患者出现腹痛症状，3例患者出现呕吐症状，2例患者出现心慌胸闷症状，12例患者出现药物过敏症状，5例患者出现晕针症状，8例患者出现输液反应，找到患者问题症结后进行防治，从而缓解了患者相关症状。

1.2方法

对患者出现的不良反应进行观察，并分析病例资料，找出其中存在的相关问题。

1.2.1输液反应

在输液之前应该采取无菌操作，明确药物的不良反应以及相关作用，如果患者出现发热、畏寒以及寒战等病症时即为输液反应，如果患者高热不退，则立即采取相关降温措施，提高患者的生命质量。

1.2.2药物不良反应

当患者出现面色苍白、唇部发紫；全身或者是身体局部出现疹子，头晕、心慌、呕吐等症状时，应该立即判定为药物不良反应。

1.2.3过敏性休克

在为患者应用药物前，应该对患者进行药敏性试验，当患者突然晕倒，或血压降低、呼吸不稳则应立即判定为过敏性休克。

1.3统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2结果

从上表中可以发现，采取门诊静脉输液防治措施后，患者输液反应、腹痛以及心慌胸闷的反应明显消失，而呕吐、晕针以及过敏反应均降低至1人，两组患者采取防治措施前后数据存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

通过对门诊静脉输液中患者存在的不良反应从而发现其中的问题，并采取有效的措施进行防治。

3.1静脉输液中存在的问题

3.1.1发热

在输液过程中，如果液体因操作不规范或液体检查不合格等原因而受到污染，从而会使其受到细菌侵袭，从而使患者出现发热症状[1]。

3.1.2肺水肿

肺水肿不良反应的出现与输液速度有关，由于患者在短时间内体内承受不了太多液体，从而导致血液循环紊乱，加重了心脏负荷，从而产生不良反应。

3.1.3静脉炎

静脉炎是患者应用药物浓度过高、药物多具有刺激性而引发的，当患者局部静脉壁出现化学炎症反应时，则说明其诱发了静脉炎，应该立即停止输液，并采用土豆片、生理盐水等予以治疗[2]。

3.1.4空气栓塞

空气栓塞与输液导管有关，当导管内空气未排尽便对患者进行液体输入时，便容易造成空气栓塞的情况。

3.1.5药物配伍问题

在输液的过程中观察输液瓶中药物在配伍过后是否出现浑浊、沉淀以及变色等反应。根据相关研究发现，部分药物在配伍之后会产生毒副作用，从而造成患者静脉输液过程中的不良反应。

3.1.6输液反应

由于输液瓶在用完之后清理不彻底，从而会使输液瓶中滋生细菌，因而在输液过程中会输入致热药物，从而发生输液反应；而输液过程中循环负荷加重以及患者静脉因输液原因产生炎症、空气栓塞等都会引发危险，降低患者生命系数[3]。

3.1.7输液人员问题

输液人员如果专业知识缺乏或存在职业素质问题，便容易引发输液失误，从而威胁患者生命质量。

3.2防治措施

3.2.1严格执行消毒措施

对治疗室进行严格消毒，消毒时长为30分钟。消毒工具为紫外线以及消毒液，保证操作时以及静脉输液的相关必备品置放于无菌环境中，防止药物被污染等。

3.2.2重视药物配伍问题

药物配伍工作人员应该熟知相关配伍禁忌，并在进行药物配伍前对输液瓶进行消毒与冲洗，提高药物配伍意识，减少输液过程中的不良反应。

3.2.3预防输液反应

输液人员在输液前进行手肘部的严格消毒，在配置液体时穿隔离服、戴口罩与手套，对输液瓶、瓶塞进行常规性消毒，在输液过程中对患者输液瓶以及输液管进行观察，防止不良反应的发生。

3.2.4提高医务人员的职业道德意识与专业知识技能

通过对医务人员进行培训，开展讲座等方式提高其专业知识以及技能的掌握，加强护理人员的素质教育，从规章制度以及科学教育中培养其“以人为本”的意识，从而提高其护理的安全意识，将护理人员的干扰效果降低至最低。

3.2.5PIVAS优越性

我院PIVAS（静脉药物配置中心）在工作过程中，不仅会对患者用药进行合理配置，也会对药品质量以及安全性进行检验。

3.2.6药师审查处方

药师对处方的审查工作得以提高，医师对用药合理性进行药学审核，判定药方与患者病情相符再进行医嘱的填写，重视药物配伍过程中禁忌性，降低配伍错误的发生，提高患者的诊断质量。

通过对门诊静脉输液中存在的问题进行分析，采取相关措施予以纠正，提高了门诊静脉输液的安全性与可靠性，提高了患者的生命质量，具有重要的意义与作用。

参考文献：

[1]马晓丽.基层门诊静脉输液中存在的问题及对策[J].心理医生（下半月版）,2012,(6):525-526.

[2]万芹.乡镇卫生院门诊静脉输液的护理[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(9):4484-4485.

[3]王寅冰.门诊静脉输液反应的若干问题和防治措施[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2010,01(8):31.