孕前与孕期体重对产科并发症有何影响

孕前与孕期体重对产科并发症有何影响

邓惠英

（成都新华医院四川成都610000）

【摘要】目的：探究孕前体重和孕期体重增长情况对妊娠结局和产科并发症发生发展的影响，从而对孕期保健和产科分娩提供相关的临床依据。方法：收集我院在2016年1月1日至2016年12月31日期间入住我院有完整妊娠资料的1000例适龄单胎的妇女进行回归性的实验研究。就研究分为两大组就行研究，第一大组根据身体体质指数BMI分为四组:A组低体重组、B组正常组、C组超重组、D组肥胖组四组。第二大组根据孕期的增重情况将所有患者分为3组,Ⅰ组为体重增加<15kg;Ⅱ组为体重增加15～20kg;Ⅲ组为体重增加>20kg。观察和比较组间产后并发症的发生情况。结果：孕前体重方面来说，C组、D组产程阻滞、妊娠期糖尿病发生率明显高于A组、B组(P<0.05);但是在A组与B组比较、C组与D组比较均无统计学意义(P>0.05);巨大儿、难产、妊娠高血压、剖宫产的发生率随着孕期体重的增加而上升(P<0.05);产后出血、胎位窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率则与孕期体重的增加无关(P>0.05)。结论：依据探究与结果进行分析，孕前体重和孕期的体重变化与产后并发症的发生有着十分密切的联系,应当予以重视,采取有效措施对孕前体重及孕期的体重增加进行适当的控制,能够有效地降低产后并发症的发生率,从而保障母婴生命安全、改善产妇妊娠结局。

【关键词】孕前体重；孕期体重增加；并发症；妊娠结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0072-02

传统观念认为，孕妇比未妊娠前应该增加更多的营养，的确妊娠期机体需要供给胎儿的营养，的确营养充足是十分必要的，并且很多人认为运动对于孕妇来说是十分危险的。所以孕前和孕期的妇女采取大量的进食的方式来补充营养，加之运动量的大大减少，毫无节制的饮食和长期的营养过剩并且运动量的大大的减少导致孕前和孕期妇女的肥胖情况越来越多了，进而导致孕妇难产、妊娠糖尿病、妊娠高血压产后出血、胎位窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸等发生的概率大大提高。本文通过对孕期前妇女的体重、妊娠期间孕妇体重增长的情况和妊娠结果的相关进行相关的探讨，对孕前体重及孕期增重进行分析，对整个妊娠期间适宜的体重增重范围进行探讨，对孕妇的孕期保健方案进行指导，为其制定出行之有效的体重管理计划，从而使得妊娠期及分娩过程中的并发症的发生率进一步的降低，为临床指导孕妇进行孕期保健提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院在2016年1月1日至2016年12月31日期间入住我院有完整妊娠资料的1000例适龄单胎的妇女进行回归性的实验研究。所有孕妇都是单胎、足月的产妇，并且排除家族的高血压、糖尿病的家族遗传史。根据体重指数BMI分为4组，每组250人，A组为低体重组（BMI<18.5）年龄21～35，平均年龄为26.1＞±1.2，B组为正常组（18.5≤BMI<23）年龄20～36，平均年龄为25.8±1.2，C组为超重组（23≤BIM＜25），年龄为22～34，平均年龄为26.9±1，D组为肥胖组（BMI＞25）年龄为23～36，平均年龄为27.1±1.4。根据孕期的增重情况将所有患者分为3组，Ⅰ组360例，体重增加<15kg，年龄为22～35，平均年龄为25.9±1；Ⅱ组370例，体重增加15～20kg，年龄23～36，平均年龄为27.1±1.4；Ⅲ组20例，体重增加>20kg，年龄20～36，平均年龄为24.8±1.2。以上年龄等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。相关指标的判断均根据先阶段临床指标进行判断。

1.2统计学分析

本次调查过程中的所有数据均采用SPSS13.0统计学数据处理方式进行分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，并且最终以P＜0.05为标准判断相关因素是否具有统计学意义。

2.结果

孕前体重方面来说，C组、D组产程阻滞、妊娠期糖尿病发生率明显高于A组、B组(P＜0.05)；但是在A组与B组比较、C组与D组比较均无统计学意义(P＞0.05)；巨大儿、难产、妊娠高血压、剖宫产的发生率随着孕期体重的增加而上升(P＜0.05)；产后出血、胎位窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率则与孕期体重的增加无关(P＞0.05)。

2.1孕前体重与产科并发症的关系（主要讨论产前体重与妊娠糖尿病与产道阻滞发生率的关系）

表1孕前体重与产科并发症的关系

2.2孕期体重增长与产科并发症的关系

Ⅰ组巨大儿、难产、妊娠高血压、剖宫产分别发生的例数为9、8、12、24，发生概率为2.5%，2.2%，3.3%，6.7%；产后出血、胎位窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸的例数分别为36、25、5、69，概率分别为10%、6.9%、1.4%、19%；Ⅱ组巨大儿、难产、妊娠高血压、剖宫产分别发生的例数为21、24、32、40，发生概率为5.7%、6.5%、8.6%、10.8%，产后出血、胎位窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸的例数分别为37、26、6、71，概率分别为10%、7%、1.6%、19.2%；Ⅲ组巨大儿、难产、妊娠高血压、剖宫产分别发生的例数为40、27、12、70，发生概率为14.8%、10%、4.4%、26%，产后出血、胎位窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸的例数分别为27、19、4、51发生概率为10%、7%、1.4%、19%。

巨大儿、难产、妊娠高血压、剖宫产的发生率随着孕期体重的增加而上升(P＜0.05)；产后出血、胎位窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率则与孕期体重的增加无关(P＞0.05)。

3.结论

依据探究与结果进行分析，孕前体重和孕期的体重变化与产后并发症的发生有着十分密切的联系，应当予以重视，采取有效措施对孕前体重及孕期的体重增加进行适当的控制，能够有效地降低产后并发症的发生率，从而保障母婴生命安全、改善产妇妊娠结局。

传统观念认为，孕妇比未妊娠前应该增加更多的营养，的确妊娠期机体需要供给胎儿的营养，的确营养充足是十分必要的，并且很多人认为运动对于孕妇来说是十分危险的。所以孕前和孕期的妇女采取大量的进食的方式来补充营养，加之运动量的大大减少，毫无节制的饮食和长期的营养过剩并且运动量的大大的减少导致孕前和孕期妇女的肥胖情况越来越多了，在这些超重和肥胖的孕妇中，孕前体重方面来说，产程阻滞、妊娠期糖尿病发生率随孕前体重增加而概率增大(P＜0.05)；巨大儿、难产、妊娠高血压、剖宫产的发生率随着孕期体重的增加而上升(P＜0.05)，严重威胁了母婴的健康。因此，对准备怀孕的妇女和孕妇进行合理的营养指导，加强健康教育，控制孕前体重和孕期体重正常增长，遮阳不仅能够减少妊娠并发症的发生，还能减少产程阻滞、剖宫产的发生率帮助生产顺利。而且对于新生儿的巨大儿、难产概率大大减小，对于新生儿的不良影响也较小，以获得良好的妊娠结局；对于母体来说妊娠期糖尿病、妊娠高血压发生的概率大大减小，生产的难度也降低；减少生产对母婴的伤害。

综上，孕前体质指数和孕期体重增长过多与妊娠期间的并发症、不良妊娠结局存在直接关系，应控制孕前体重及孕期体重的涨幅，实现全面化的体重管理减少避免妊娠并发症及不良妊娠结局的发生。

【参考文献】

[1]路春梅，范春燕，侯雪晶.孕前体质指数及孕期体重的增加对妊娠并发症及妊娠结局的影响[J].中国卫生产业，2014(20).

[2]徐海耿，毛亚飞，顾雷君，花晓艳，黄芳.孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响[J].中国现代医生，2014(10).

[3]高文削.孕前体重指数和孕期体重增长水平与妊娠期代谢综合征发病的相关性[D].郑州大学，2014.

[4]冯春宇，吴慧英，周鸣理，董晨.孕前体质指数及其增长与孕期并发症和妊娠结局的相关性[J].广东医学，2011(15).

[5]金子环，王淑娟，董丽宏，吴范武，马树祥，辛德梅，景丽伟，孙玉荣.孕妇产前体重指数对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2008(14).

[6]朴海善，赵燕楠，罗惠琴，田玲，李胜玲.初产妇孕期体重增长对分娩方式及新生儿体重的影响[J].宁夏医科大学学报，2013(11).

[7]高丽娟，宋薇，王桂香，潘薇，徐文静.不同的孕期体重管理模式对妊娠结局影响的临床研究[J].中国妇幼保健，2011(19).