高频彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿168例

高频彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿168例

王丽1钱军1钱耀文2（通讯作者）马振亚1罗菊霞1

王丽1钱军1钱耀文2（通讯作者）马振亚1罗菊霞1闫健1

（1张掖市人民医院甘肃张掖734000；2甘肃省人民医院甘肃兰州730000）

【摘要】目的总结腘窝囊肿的声像图特征,探讨高频彩色多普勒超声对此类疾病的诊断价值。方法分析总结了168例经穿刺、手术及病理证实的腘窝囊肿的二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。结果168例腘窝囊肿中,最小约2.1cm×1.3cm,最大约9.6cm×3.8cm。42例腘窝囊肿行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，126例手术，病理均证实腘窝滑液囊肿,其中5例腘窝囊肿合并出血,111例手术证实囊肿与关节腔相通。结论高频彩色多普勒超声对腘窝囊肿的诊断及鉴别诊断有很大价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息。

【关键词】高频彩色多普勒超声腘窝囊肿彩色多普勒血流显像

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0149-01

自2008年3月至2013年3月，在我科接受了高频彩色多普勒超声检查并经穿刺、手术及病理证实的腘窝囊肿168例,总结其超声表现,以探讨高频彩色多普勒超声对该疾病的诊断及鉴别诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

腘窝囊肿168例，男性73例,女性95例,年龄7～65岁,平均46岁,其中10岁以下儿童4例,其余均为成人。

1.2仪器与方法

使用PHILIPSIE33、AcusonXP10型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5～10MHz,嘱受检查者取俯卧位,双下肢伸直,充分暴露膝关节窝部,对受检部位采用直接扫查法作纵、横、斜等多个切面连续扫查,二维超声观察膝关节窝部有无肿块、肿块位置、肿块大小以及肿块形态、内部及周边回声,并调节增益以助于鉴别病灶近、远场的性质,然后屈曲膝关节观察囊肿的大小变化。彩色多普勒血流显像(CDFI):观察肿块内部及周边有无血管及血流信号。

2结果

2.1诊断结果

本组168例患者超声发现窝囊肿184个,其中左侧87例,右侧97例,双侧16例。囊肿大小范围在9.6cm×3.8cm～2.1cm×1.3cm之间。42例腘窝囊肿行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，126例手术，病理均证实腘窝滑液囊肿,其中5例腘窝囊肿合并出血,111例手术证实囊肿与关节腔相通。根据与膝关节的关系,腘窝囊肿分为两型:①单纯囊肿型:57例,独立于腘窝软组织间,与关节腔不相通,占本组病例数的30.98%。②膝关节后疝型:127例,囊肿形态多不规则,与关节腔通过管道相通，大部分腘窝囊肿属于此型。占本组病例数的69.02%。

2.2声像图表现

边缘清楚光滑,纵切呈椭圆形,横切呈弯豆形包绕腓肠肌内侧头的囊性液无回声,无搏动,偶见其中有分隔强回声。囊肿较大时,可伸延至腓肠肌下方。囊肿合并出血或感染时,囊肿内可见散在点状弱回声及强回声,下垂部位可见回声分层。CDFI表现为:肿块内部及周边无血管及血流信号。

3讨论

腘窝囊肿又称Baker囊肿,是腘窝内的滑膜炎,由膝关节滑膜袋状疝出或腓肠肌-半膜肌滑液囊异常扩张所形成。是引起膝关节疼痛、屈曲受限的一种常见疾病。

超声分型对腘窝囊肿的治疗有重要的指导作用,单纯囊肿型，腓肠肌内侧头的腱鞘囊肿及腓肠肌和半腱肌的滑囊炎，可施行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗,此方法安全、简单、痛苦小。而对于膝关节后疝型,则必须手术切除治疗。

腘窝囊肿主要与以下疾病鉴别:(1)动脉瘤：最主要鉴别疾病,是窝部最常见肿块。超声所探及的典型动脉瘤,是位于动脉近端及中段,紧靠收肌腱裂孔远侧,而动脉分叉附近的远段受累较少。超声表现为:位于窝中央的充满液体的无回声肿块,且有搏动,调高增益其内部可见点状弱回声流动,远端及近端与正常动脉相延续,且CDFI可探及肿块内部有五彩镶嵌彩流信号,脉冲多普勒(PW)可探及动脉血流信号更能肯定。(2)脂肪瘤：临床触诊窝部有包块而常误以为腘窝囊肿。主要发生于皮下脂肪组织,质软,超声表现为位于皮下脂肪层,呈椭圆形实性肿块,内部回声多呈等回声,并有纤维样条状强回声为其特征性声像图表现,CDFI肿块内部无明显彩流信号。(3)下肢静脉曲张：有时在窝部可探及长条形囊性液无回声区而误以为窝囊肿,此时探头加压囊性液暗区可被压瘪,脉冲多普勒(PW)在其内可探及波浪状起伏静脉血流而易于鉴别。(4)部分患者偶尔在窝部出现过多脂肪组织而临床误以为窝囊肿。

由于高频彩超显像清晰,操作简便,无创伤,可重复检查,并可引导穿刺和观察疗效。应列为对腘窝囊肿诊断的首选检查方法。

参考文献

[1]张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2000，192.

[2]Martí-BonmatíL,MolláE,DosdáR,eta1.MRimagingofBak-ercysts-prevalenceandrelationtointernalderangementsoftheknee[J].MAGMA,2000,10(3):205-210.