康梅(云南省西双版纳州人民医院骨科云南景洪666100）
【摘要】目的探讨上肢神经损伤病人术前、术后护理、并发症的预防方法。方法对16例上肢神经损伤病人的护理方法进行总结、分析。结果在收治的16例患者中，无一例发生并发症。结论上肢神经损伤治疗较困难，功能恢复慢。在上肢神经损伤治疗中，精心的治疗和康复锻炼具有重要意义。
1临床资料
我科2008年1月-2011年12月收治上肢神经损伤病人16例，年龄8-52岁，其中臂丛神经损伤3例，正中神经损伤5例，尺神经损伤2例，桡神经损伤6例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理病人在受伤初期，对治疗寄予过高的期望，应让病人了解治疗方法、神经恢复的时间及预后，积极配合治疗。
2.1.2饮食给高营养B簇维生素丰富的饮食。
2.1.3使用夹板或石膏将患肢固定于功能位，防止关节挛缩。
2.2术后护理
2.2.1心理护理由于神经损伤恢复有特殊性，治疗周期长，因此做好病人的心理护理，使其有既了解治疗的困难，又对治疗充满信心，使其发挥主观能动性，积极配合治疗。
2.2.2饮食多食高蛋白，高维生素的食物，有助于营养神经，促进恢复。
2.2.3体位患肢抬高，做轻柔的向心按摩与被动运动，有利静脉回流，防止肢体肿胀。进行被动运动时，应注意做到动作缓慢，切忌粗暴。
2.2.4用药护理神经营养药部分为生物制剂，使用过程中可能会出现过敏现象，如有不适，应及时报告医生。
2.2.5并发症的护理由于神经损伤后皮肤、关节的感觉障碍，使用热水袋时水温≦50℃，防止皮肤烫伤，寒冷季节注意患肢保暖，防止受凉、冻伤。加强患肢主动和被动功能训练，预防肌肉萎缩、关节挛缩。对丧失感觉的部位要经常保持清洁，经常检查手部皮肤有无受压情况。
2.2.6物理疗法时的护理使用红外线照射，可改善局部血液循环、消炎、消肿、加速创口愈合[1]。治疗时注意温度，防止烫伤。
2.3康复锻炼术后48小时可做健康肢体和患肢未被固定关节的主动和被动运动，术后2周试做向瘫痪肌肉的传递冲动练习。术后4周做被固定关节的小范围关节关节屈身运动。功能锻炼时应注意训练强度应适应病人的功能水平，病人安置在舒适的位置，被运动的关节肌肉充分放松。从而加速康复过程。
2.4出院指导神经修复后再生速度缓慢(1mm∕天），大部分功能训练要在家完成，所以对每一位出院患者，应根据损伤神经恢复程度、训练方式的不同做出详细的出院指导。有计划、有目的地进行康复训练，直至功能完全恢复。
体会
神经损伤后修复再生速度慢，致残率高，治疗所花的费用也是惊人的。因此通过精心护理和康复指导，不仅能预防和减轻并发症，而且能促进神经的修复与再生，最快地恢复原有的功能，减少残疾的发生。
参考文献
[1]娄湘红,杨晓霞主编.实用骨科护理学.北京：科学出版社，2005.
[2]贺爱兰,张明学主编.实用专科护士从书：湖南科学技术出版社2004.
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