乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察

乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察

崔学强

山东省广饶滨海医院257346

【摘要】目的：探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果；方法：选取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，上述患者入院后均给予心电监护、持续低流量吸氧以及注射血管扩张剂等一系列相关的治疗；同时，给予患者乙胺碘呋酮静脉滴注治疗。对患者治疗前后的心电图监测情况进行观察。结果：经过积极治疗，较治疗之前，患者的心功能有明显改善，患者的心率明显降低，患者的室性期前收缩和心动过速的发生率明显降低。40例患者中，总有效率为82.5%。3例患者发生轻微的不良反应，不良反应的发生率为7.5%。结论：乙胺碘呋酮静脉滴注治疗心肌病合并心功能不全具有显著的疗效，安全可靠性较高，值得临床推广。

【关键词】乙胺碘呋酮；心肌病；心功能不全；临床观察

Abstract：objective：toinvestigatetheethylamineiodiccardiomyopathymethadonetherapytheclinicaleffectofcombinedcardiacinsufficiency；Methods：fromJanuary2014toJanuary2015werecardiomyopathyand40patientswithcardiacinsufficiency，thepatientswereperformedafteradmissionecgmonitoring，continuouslowflowoxygenandvasodilatorinjectionandaseriesofrelevanttreatment；Atthesametime，givepatientsethylamineiodiccefuroximeketoneintravenousdriptreatment.Theelectrocardiogram（ecg）monitoringofpatientsbeforeandaftertreatmentwereobserved.Results：afteractivetreatment，beforethetreatment，thepatient'sheartfunctionisobviouslyimproved，thepatient'sheartratesignificantlydecreased，patientcontractsbeforesexualperiod，andtheincidenceoftachycardiaisdecreasedobviously.Of40cases，thetotaleffectiveratewas82.5%.3caseswithslightadversereactionsoccur，theincidenceofadversereactionswas7.5%.Conclusion：ethylamineiodiccefuroximeketoneintravenousdriptreatmentcardiomyopathywithcardiacinsufficiencyhassignificantcurativeeffect，highsafetyandreliability，worthclinicalpromotion.

Keywords：ketoneofethylamineiodiccefuroxime；Cardiomyopathy；Cardiacinsufficiency.Clinicalobservation

当心肌病患者合并有心功能不全时，会严重影响到患者的心功能，严重时，甚至会导致患者猝死[1]。因此，有效控制心功能不全，可以促使心肌病患者心功能得到改善。乙胺碘呋酮可以有效防治心功能，目前，在临床上已经开始广泛应用乙胺碘呋酮静脉注射治疗。本文选取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，采用乙胺碘呋酮静脉滴注治疗，取得了显著的疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月到2015年1月收治的心肌病并心功能不全患者40例，上述患者均符合扩张型心肌病的临床诊断标准。其中，男性患者25例，女性患者15例；年龄为46——72岁，平均为（60.21±6.76）岁；心功能结合NYHA的分级标准，分为23例患者心功能为Ⅲ级，17例患者心功能为Ⅳ级。

1.2诊断和排除标准

1.2.1诊断标准

所有患者均符合WHO制定的关于扩型心肌病的临床诊断标准：患者的左右心室扩张时伴有明显的收缩功能障碍，部分患者的左心室扩张时也会伴有明显的收缩功能障碍，同时，患者可以合并有其他的情况，如心率失常、心力衰竭等；患者的心胸比不小于0.6.患者超声心动图检查结果提示：左室舒张末期内径在55毫米以上，左室射血分数在40%以下。

1.2.2排除标准

伴有冠心病的患者、伴有病毒性心肌炎的患者、伴有先天性心脏病的患者、伴有高血压性心脏病的患者、伴有心瓣膜病的患者、伴有心包积液的患者。上述患者都需要排除。

1.3方法

所有患者入院之后，进行密切的心电监护，持续低流量吸氧，注射血管扩张剂。在此基础上，给予所有患者乙胺碘呋酮静脉滴注治疗，控制在0.2g/mg左右，注射频率为每日三次[2]。观察患者治疗前后心电图监测情况。

1.4疗效评定标准

显效：患者的临床症状和体征基本消失，患者的心功能得到明显改善，达到2级及2级以上；有效：患者的临床症状和体征得到一定改善，患者的心功能得到一定改善，达到一级及一级以上；无效：患者的心功能维持不变，患者的病情恶化，甚至出现死亡。

1.5统计学处理

所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05时认为有明显的统计学差异。

2结果

2.1患者治疗前后心功能的变化

经过积极治疗，相较于治疗前，患者的心功能得到显著改善；治疗之前，患者的心率为（120±6.5）次/分，治疗后，患者的心率为（82±8.2）次/分，明显降低；患者的室性期前收缩和心动过速的发生率明显降低，均有统计学意义。

2.2两组患者治疗后的临床效果

40例患者中，18例患者的临床疗效为显效，15例患者的临床疗效为有效，总有效率为82.5%。7例患者的临床疗效为无效。

2.3不良反应

发生轻微不良反应的患者有3例，其中一个患者为血压降低，采取的措施是将乙胺碘呋酮静脉滴注的速度适当降低，患者的血压回升；另外两例患者为心动过缓，采取的措施同样是将乙胺碘呋酮静脉滴注的速度适当降低，患者的心率回升。

3讨论

扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型，它的主要临床常见表现是心脏扩大；目前，在扩张型心肌病的致病原因方面，世界各国的医学领域还没有形成统一的认识，确定统一的标准。扩张型心肌病的特点是发病急、病情反复、猝死等；依据相关的统计结果表明，扩张型心肌病患者能够存活5年的比例在百分之三十到四十之间，能够存活10年的比例在百分之二十五以下。由此可见，扩张型心肌病是一种恶性疾病，可以严重危害到人们的身体健康，严重威胁到人们的生命安全[3]，对患者和患者家属的正常工作和生活带来了严重的干扰。在心肌病的治疗当中，药物维持是十分常见的治疗方式，患者的生命可以得到一定程度的延长，患者的疼痛可以得到缓解。乙胺碘呋酮是一种复合性抗心率失常药物，它不仅可以有效的降低患者的心率，还可以对心肌起到保护作用，降低不良反应的发生几率。

本组研究中，经过积极治疗，患者的心功能得到显著改善，临床总有效率达到82.5%，且没有发生严重的不良反应。

综上所述，乙胺碘呋酮静脉滴注治疗心肌病合并心功能不全具有显著的疗效，安全可靠性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵建华.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察[J].中国医药导刊，2013，2（7）：123-125.

[2]代静澜，古平.乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死合并快速性心律失常疗效观察[J].西南国防医药，2007，2（4）：23-25.

[3]胡松花.乙胺碘呋酮治疗心肌病并心功能不全的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，2（1）：45-46.