剖宫产术后疼痛护理

剖宫产术后疼痛护理

范梅

范梅（沈丘县人民医院产科河南沈丘125001）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)15-0360-02

【摘要】目的通过剖宫产术后按摩子宫的方法，减轻术后宫缩痛。方法2009年1月—2010年7月对3792例病人使用此法，并给予精心护理，结果3792例病人中仅49例使用镇痛药物。结论子宫按摩法对减轻宫缩痛效果显著。按摩时间、按摩手法、心理护理是取得成功的关键。

【关键词】产后宫缩痛时间按摩子宫护理

在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛[1]。一般于术2小时出现，持续2-3日自然消失。经产妇较为显著。我科采用子宫按摩法，减轻宫缩痛，取得了较好的效果，现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

2009年1月-2010年7月，我科共收治剖宫产病人3792例，其中首次剖宫产2326例，二次剖宫产1451例，三次剖宫产15例。

1.2方法

剖宫产术后立即用一手置于产妇腹部，触及到子宫底部向内、向下，均匀、有节律的按摩子宫。

1.3机理

1.3.1妊娠期母体变化最大的是子宫，子宫增大主要是肌细胞肥大，细胞质内充满有收缩性能的肌动蛋白和肌球蛋白，为产后阵缩提供物质基础[2]。通过子宫按摩提高子宫敏感性，增加宫体肌纤维缩复力，刺激子宫收缩，排尽宫腔残余血，使子宫尽早复位。

1.3.2剖宫产术后疼痛来自两个因素:手术切口痛及产后宫缩痛。术后在麻醉效果仍存在时，即刻开始按摩子宫，此时宫缩痛不明显，又拉开了术后切口痛与宫缩痛高峰时间段，从而减轻了术后疼痛。

1.3.3通过皮肤接触，给产妇精神安慰，拉近了护患关系，减轻了病人恐惧、焦虑心情，缓解了术后疼痛。

1.4结果

剖宫产术后疼痛度降低，镇痛剂使用率降低。使用镇痛剂：首次剖宫产11例占0.47%，二次剖宫产36例占2.42%，三次剖宫产2例占13%。

2护理

2.1宫缩疼痛护理

护士在为病人按摩子宫时，手法要均匀，用力大小要根据病人感受而定。按摩同时既可观察病人的子宫收缩情况，又能与病人多沟通。向病人讲解子宫按摩的优点：刺激子宫收缩，预防产后大出血，减轻疼痛的性质，缩短疼痛时间，使病人乐于接受，积极配合。也可请病人参与按摩，以转移注意力，减轻疼痛。

2.2心理护理

2.2.1术前向产妇讲解手术相关知识、手术经过、术前术后注意事项，发送分娩知识宣教卡，使产妇对分娩及剖宫产手术过程有一个正确的认识。鼓励产妇诉说自己的感受，理解产妇惧怕疼痛、担心母儿安全的心理。讲解分娩痛、手术痛是每位剖宫产病人都要经历的不适之一。讲解疼痛的感受因人而异，疼痛的性质与情绪有关，如果注意力过度集中、烦躁、疲倦、意志力薄弱都会加剧疼痛，使产妇充分理解疼痛，正确应对疼痛，消除产妇对手术的恐惧感，增加其安全感。

2.2.2术后产妇体制虚弱，活动无耐力，生活不能自理，医务人员应尊重产妇，给予同情。态度要和蔼，教育产妇术后积极主动配合医疗护理能减轻疼痛，减少并发症，帮助产妇学会控制情绪，减轻疼痛。

2.3乳房护理

实行母婴同室，于产后半小时开始哺乳，乳头及乳晕受到外界刺激后感觉冲动传入丘脑下部的室上核及室旁核，反射性引起脑垂体后叶释放内源性缩宫素作用于靶器官而诱发宫缩[3]。哺乳前首先用温毛巾清洗按摩乳房，刺激乳汁分泌，促进哺乳成功，通过母乳喂养激发母爱，增强责任感、自豪感，使产妇在尽职尽责同时，体验到做母亲的快乐与满足。

2.4发挥支持系统的作用

产妇一般年龄较轻，社会阅历较浅，分娩知识匮乏，对家属的依赖感较强，针对此类问题，我科定制了一整套家庭健康教育计划，从剖宫产术前宣教到术后配合要点，深入浅出，通俗易懂，得到家属一致认可，取得了家属信任，使家属能积极主动配合工作，发挥其应有的精神支柱作用，同时请同室病友介绍成功经验，帮助产妇树立战胜疼痛的信心。

综上所述，子宫按摩法减轻了患者的术后疼痛强度，缩短了疼痛时间，减少了镇痛剂使用，值得临床护理推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M](第7版).北京:人民卫生出版社,2007.

[2]乐杰.妇产科学[M](第7版).北京:人民卫生出版社,2007.

[3]刘新民.妇产科手术学[M](第3版).北京:人民卫生出版社,2007.