阿奇霉素的药理及临床应用观察

阿奇霉素的药理及临床应用观察

于慧杰

黑龙江省大兴安岭林业集团总医院，黑龙江大兴安岭165000

【摘要】目的：探讨阿奇霉素的药理作用及临床应用效果。方法：选择2016年10月~2017年10月在我院门诊及住院患者84例为研究对象，对患者进行随机分组，观察组、对照组各42例，观察组患者应用阿奇霉素治疗，对照组患者应用红霉素治疗，比较两组疗效及不良反应。结果：观察组总有效率为95.24%（40/42），对照组总有效率为83.33%（35/42），差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者中出现1例胃肠道反应，1例耳鸣，不良反应发生率为4.76%；对照组出现4例胃肠道反应，2例耳鸣，不良反应发生率为14.29%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素对呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤及软组织感染等疗效显著，安全性高，值得临床应用。

关键词：阿奇霉素；药理作用

随着人们生活方式的改变，生活节奏的加快，感染性疾病发病率有所上升，临床用药多样化。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素[1]，在治疗各种感染中应用广泛。同时随着该药物的应用增加，临床误用、滥用等情况也随之增多。为增加临床用药的安全性，保证患者安全。本研究对我院应用阿奇霉素患者进行分析，进一步探讨阿奇霉素的药理学作用，保证临床合理用药，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年10月~2017年10月在我院门诊及住院患者84例为研究对象，对患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，男23例，女19例；年龄20~55岁，平均（38.5±4.1）岁；其中呼吸道感染患者有20例，泌尿生殖系统感染患者有12例，皮肤及软组织感染有7例，口腔感染有3例；对照组42例，男24例，女18例；年龄21~53岁，平均（38.2±3.8）岁；其中呼吸道感染患者有21例，泌尿生殖系统感染患者有13例，皮肤及软组织感染有6例，口腔感染有2例；两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用红霉素治疗，根据患者病情给予药物剂量，对于呼吸道感染患者，口服红霉素0.5g，1次/d，疗程为3d；对于泌尿生殖系统感染患者，口服红霉素0.1g，1次/d，疗程为7d；皮肤及软组织感染给予患者红霉素0.25g口服，1次/d，疗程为7d；口腔厌氧菌感染口服红霉素0.1g，1次/d，疗程为7d。观察组患者应用阿奇霉素治疗，呼吸道感染：口服阿奇霉素0.5g，1次/d，疗程为3d；泌尿生殖系统感染：口服阿奇霉素0.1g，1次/d，疗程为7d；皮肤及软组织感染：阿奇霉素0.25g口服，1次/d，疗程为7d；口腔厌氧菌感染：口服阿奇霉素0.1g，1次/d，疗程为7d。

1.3观察指标

对两组疗效及不良反应进行观察、对比。

1.4统计学方法

本研究采取SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，行t检验，计数资料采取卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

观察组总有效率为95.24%（40/42），对照组总有效率为83.33%（35/42），差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应对比

观察组患者中出现1例胃肠道反应，1例耳鸣，不良反应发生率为4.76%；对照组出现4例胃肠道反应，2例耳鸣，不良反应发生率为14.29%；差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1阿奇霉素的药理作用

阿奇霉素是一种大环内酯类药物，该药物在临床应用已超过40年，相比红霉素的治疗效果更佳明显；阿奇霉素在酸环境下有较强的稳定性，通过阻断细菌转肽过程，抑制细菌蛋白质合成来达到抗菌作用[2]。口服阿奇霉素后，迅速被人体所吸收，进入细胞间质、细胞质中达到抗菌效果；阿奇霉素的生物利用度较高，在用药2~3h后达到血药峰浓度；阿奇霉素在体内分布广泛，在多组织浓度中血药浓度均较高；同时，阿奇霉素能够在巨噬细胞内聚集，使病灶处保持较高的药物浓度，并能保持长时间释放，达到更好的效果；阿奇霉素口服用药方便，相比同类抗生素细胞渗透性更强，分布广泛，效果更佳显著。另外，阿奇霉素用药1周内，尿液排泄率较低，但肾脏清除率高，体现出药物剂量足够情况下，每日1次用药就可达到效果，方便有效。

3.2阿奇霉素的临床应用

目前，阿奇霉素在临床上应用广泛，主要应用在呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤及软组织感染、口腔厌氧菌感染等，阿奇霉素的半衰期长、用药方便，患者易于接受；当药物剂量较高时，阿奇霉素可通过胆管以原形状态排出，对机体代谢功能不造成影响[3]；同时该药物有二价碱双亲的优势，在弱酸环境中仍然有良好的性能，并提高生物利用度，而在泌尿生殖系统疾病治疗中，阿奇霉素对解脲支原体、淋球菌、沙眼衣原体有很强的抗菌活性，对病原菌导致的尿路感染等有显著效果。阿奇霉素进入胃肠道时会使为胃肠道动力增加，出现轻微胃肠道反应。本结果显示，观察组总有效率为95.24%（40/42），对照组总有效率为83.33%（35/42），P<0.05。观察组患者中出现1例胃肠道反应，1例耳鸣，不良反应发生率为4.76%；对照组出现4例胃肠道反应，2例耳鸣，不良反应发生率为14.29%；P<0.05。表明了阿奇霉素在治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤及软组织感染等疾病疗效确切，不良反应少，安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1]庞军，金玉，马彬，杨克虎，等.阿奇霉素与红霉素治疗呼吸道支原体感染疗效及安全性Meta分析[J].中国实用儿科杂志，2012,10:777-781.

[2]刘慧.国产阿奇霉素的疗效和安全性分析[J].健康必读（中旬刊），2012,11（2）：380-381.

[3]陈云武，王荣华，罗春荣，等.阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析[J].中国医药科学，2013,3（15）：77-78.