婴幼儿生长发育迟缓的饮食护理指导

婴幼儿生长发育迟缓的饮食护理指导

张文琼

张文琼

(恩施市儿童福利院湖北恩施445000)

【摘要】目的：探讨影响婴幼儿生长发育迟缓的饮食因素,总结护理指导经验。方法：回顾性分析41例因饮食因素导致生长发育迟缓婴幼儿的临床资料。结果：食物结构不合理、喂养环境不佳、婴幼儿饮食习惯不良、喂养人行为不恰当等都是影响婴幼儿生长发育迟缓的重要因素。结论：加强对喂养行为的科学指导，合理搭配婴幼儿的饮食，做好饮食护理是预防改善婴幼儿生长发育迟缓，促进其生长发育的重要举措。

【关键词】婴幼儿；生长发育；饮食结构；喂养环境与行为

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）02-0059-03

所谓生长发育迟缓(failuretothrive，FTT)是婴幼儿的身高与体重与其年龄不相称，或者说，身高与体重明显低于同年龄、同性别均值2标准差(SD)，这是婴幼儿生长发育的一个常见问题[1]。生长发育迟缓的直接原因是营养不良，而导致孩子营养不良的因素是多方面的，除饮食本身的营养元素含量外，喂养环境与行为、方法也有重要作用。为有效预防和改善婴幼儿生长发育迟缓的现状，促进婴幼儿健康成长，我们进行了影响婴幼儿生长发育迟缓因素的相关调查与分析研究，并在此基础上提出消除不利因素的护理干预措施。现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

选择2013年1月—2014年12月来我院接受健康检查的婴幼儿为研究对象，排除早产儿、先天性疾病患儿、遗传代谢性疾病患儿、消化系统畸形患儿、及调查前2个月内曾患各种急慢性疾病的婴幼儿后共487例，男253例，女234例；年龄1～5岁，平均(2.75±1.61)岁。以研究对象直接喂养人为调查对象，包括婴幼儿父母317例，占65.1%，(外)祖父母170例，占34.9%，调查对象的文化程度均在为小学以上，具有正常健康的思维能力和表达能力。将其中经检测确诊为FTT，且排除其它原因、明确生长发育迟缓因素与饮食有关的婴幼儿定为研究组，其余婴幼儿为对照组。

1.2方法

(1)检测方法：规范测量所有研究对象的身高、体重，身高测量采用卧式婴幼儿身长测量器，精确度0.1cm；体重采用电子称，精确度5g。(2)调查方法：参照相关文献[2-4]，自制FTT饮食因素简易调查问卷，包括食物营养与结构(3项)、食物过敏(1项)、喂养环境(5项)、婴幼儿饮食习惯(2项)、喂养行为(3项)、饮食卫生(1项)6个方面，共15题。由调查对象在调查人指导下据实逐题填写，每题有总是、经常、有时、很少、从不5个选项，填写后分别按4分、3分、2分、1分、0分进行量化评分。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0软件，计量资料以(x-±S)表示，t检验；计数资料用x2检验，相关性采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1检测结果

在接受健康检查的487例中，存在生长发育迟缓的婴幼儿共65例，占13.35%，与文献[4-5]报道基本一致，其中排除其它原因，确定生长发育迟缓原因为饮食的FTT患儿41例，占接受健康检查婴幼儿总数的8.42%，占FTT患儿总数的63.08%，表明饮食品质和进食状况是FTT的主要因素。

2.2调查结果

本次调查共发放FTT饮食因素调查问卷487份，收回有效问卷487份，回收率100%，调查统计结果详见表1。

2.3饮食护理各因素得分与生长发育迟缓相关性分析

比较饮食品质和进食状况各因素调查评分，以有统计学意义的4类11项评分为自变量，以身高与体重与同年龄、同性别均值标准差(SD)为应变量进行Logistic回归分析。在α＝0.05，β＝0.10水平下，应用逐步法进行分析，结果显示：食物结构、喂养环境、饮食习惯、喂养人行为4个变量进入回归方程。见表2。

3.讨论

婴幼儿生长发育迟缓临床上比较常见，造成FTT的原因很多，有先天的遗传因素、营养不良、早产、患先天性疾、消化系统畸形等原因，也有后天食物结构不合理、喂养环境不佳、婴幼儿饮食习惯不良、喂养人行为不恰营养喂养行为不当，患食物过敏、腹泻、消化不良、口腔及呼吸道感染、厌食症等疾病，还有家庭的社会经济地位、家长的教育程度、母子相互作用、情感等社会因素[7]。其中，以与饮食相关的问题是最重要的风险因素。众多研究[8-9]表明食物结构不合理、喂养环境不佳、婴幼儿饮食习惯不良、喂养人行为不恰当多数会出现FIT。

了解孩子的生长发育过程，明确婴幼儿生长发育迟缓的主要因素后，需要采取相应措施，涉及是疾病因素造成的营养不良、生长发育迟缓，就需要对症治疗，查找病因，如是饮食结构和进食问题。则需要加强饮食护理，坚持科学喂养。为此，笔者建议：

（1）制备适宜、均衡的食物

无论是喂纯乳类饮食，还是公开赛转换过渡到时了固体食物，都需要单独给孩子制备食物，且制备食物既要考虑全面营养，添加保健辅食，保证婴幼儿摄入足够丰富均衡的营养，也要根据孩子的口味习惯考虑饮食种类，保证饱含的质量和多样性，防止摄入食物营养密度过高或偏低。

（2）高度重视喂养环境对生长发育的影响

固定的位置、专用的餐桌椅和餐具、固定的喂养人都有利于形成有效的进食条件反射，促进肠液分泌，间接调节消化吸收功能，减少添加新食物的阻力[10]，进餐环境嘈杂、吵闹，光线过强或过暗，进餐时玩玩具、看电视等都会分散孩子注意力，延长进食时间、增加饱腹感，导致食欲下降，进食量减少。

（3）掌握科学的喂养方法

高质量的喂养交流可以促进婴幼儿身体发育，尤其是2岁前的婴幼儿，不能采取放任型的喂养方式，应在喂养时给孩子以更多的微笑、点头肯定、抚摸等非常语言鼓励，孩子能听懂语言后要以温柔、耐心、夸奖、赞扬的言语进行鼓励，喂养人与婴幼儿的情感交流有助睛帮助孩子建立体内食物和能量摄入的自我调节能力；要注意孩子饥饿、吃饱的细小信号等，不可采取追着喂、以恐吓、利诱等方式强迫孩子进食，这样会影响孩子独立意识和自我进食习惯的培养，轻则使孩子做出“哭闹、到处乱跑、吃饭慢”等抗议行为，重则导致厌食症，发生喂养困难，孩子只有在没有压力的进食氛围才能增加自我进食积极性。

（4）帮助孩子养成良好的饮食习惯。大多数孩子都有点任性，但这种任性不能让其在饮食习惯产生，不能纵容孩子想吃就吃、挑食、偏食、暴饮暴食，要采取措施鼓励、帮助孩子逐渐养成积极的喂养定时定量进餐、少吃零食、将剩余的食物吃完行为，如喂养人等良好习惯，以助婴幼儿促进婴幼儿保证食物摄入与正常生长的平衡，不营养过剩更不要形成营养不良。

总之，生长迟缓是临床上常见的症状之一，其发生原因多种多样，要分析并除食物结构不合理、喂养环境不佳、婴幼儿饮食习惯不良、喂养人行为不恰当等重要影响因素。加强对喂养行为的科学指导，合理搭配婴幼儿的饮食，做好饮食护理，以改善儿童营养状况和促进婴幼儿健康成长。

【参考文献】

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