舒适护理在血液透析护理中的应用吴丽艳

舒适护理在血液透析护理中的应用吴丽艳

吴丽艳

吴丽艳

郎溪县人民医院（安徽郎溪242100）

［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)10－114－02

【摘要】探讨舒适护理在血液透析护理中的应用，使患者安全、舒适地接受治疗。

方法对50例12-75岁尿毒症患者在血液透析过程中应用舒适护理模式，并评价其结果。

结果50例患者均有生理和心理方面的改善，患者规范接受血液透析治疗，提高了生活质量。

结论舒适护理模式体现了以人为本的护理内涵，提高了护理服务质量，促进了护患关系的融洽，提高了治疗效果，降低了并发症的发生率。

【关键词】舒适舒适护理血液透析护理

舒适护理是一个整体的、个性化的、创造性的有效护理模式。舒适护理模式又称萧氏双c护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度［１］。根据这一模式，我科在血液透析过程中，提供全程的舒适护理，使患者接受规范化血液透析治疗，提高生活质量，取得较好的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本次观察均系我科长期血液透析患者，男29例，女21例，年龄12-75岁，平均年龄为48岁，均为尿毒症中末期患者。

1.2方法：对50例患者在血液透析护理中应用舒适护理模式。

1.3结果：我科采用患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷，回收率100%，结果显示，患者对护理工作满意度99%，患者在身心方面均有明显改善，患者血液透析并发症的发生率也明显降低。

2护理

2.1血液透析操作前的护理

2.1.1环境的安排保证空气清新，环境整洁，光线柔和，温湿度适宜，患者正前方配置电视机，播放轻音乐，病床可摇起，设有床桌，每天进行紫外线空气消毒，床单清洁，做到一人一更换。配有屏风，便盆，必要时用屏风遮挡，以维护他们的自尊，让其感到舒适。

2.1.2心理舒适的护理尿毒症患者由于长期进行血液透析，经济上的负担重，对预后易产生忧虑恐惧心理，且随着透析时间的延长，出现不良反应和并发症较多，使患者生理心理上承受较大的痛苦，对治疗缺乏信心。因此，护士应热情接待患者，尊重患者，与患者进行诚恳交谈，耐心倾听患者的心理感受，学会换位思考，正确评估患者身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励其家属关心体贴患者，给予生理心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情接受血液透析治疗［2］。

2.2血液透析中的舒适护理

护士在进行穿刺时合理选择穿刺点，严格无菌操作，做到一次性穿刺成功，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定管路，必要时垫以软枕，尽量满足患者的需求。护士在操作时动作要轻柔、熟练，一针见血，得到患者的信任，消除其紧张心理。在透析中护士应加强巡视，若巡视中穿刺处有血肿应立即按压，胶布固定，冰袋冷敷，迅速更换穿刺部位，同时护士应安慰患者，减轻痛苦，使患者积极配合治疗。待患者心情平静后，给予正确指导，告知患者透析后24小时之内用毛巾冷敷血肿处，24小时后用温水毛巾热敷血肿处，以促进血肿吸收，减轻疼痛，使其感到舒适。在透析过程中，护士应正确评估干体重，制定脱水量，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，随时掌握病情变化，每小时测量患者血压一次，经常询问患者的感受及需要，如出现：打哈欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸，听轻音乐，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。

2.3血液透析后的护理回血操作熟练，拔针时动作轻柔，向患者或家属交待止血带压迫时间，注意观察穿刺点有无渗血，协助其穿好衣服，询问有无不适，协助患者称体重，并嘱其有关注意事项及下次透析时间，确认患者病情稳定后方可离开透析室。

2.4健康教育：告知患者及家属血液透析结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，结束当天保持内瘘清洁干燥，避免搬提重物，第二日用温水毛巾热敷或喜辽妥涂抹，有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤）如发现异常（震颤减弱或消失）或刺穿部位红肿热痛，应尽快与医护人员进行联系，及时得到处理。并教育患者尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触。合理饮食，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观心态，让其感到舒适。

2.5饮食的舒适护理：创造良好的就餐环境，根据患者的饮食习惯合理安排，给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食，避免油腻、辛辣之物，控制入水量，并经常了解患者的饮食情况以及调整食谱。让患者保持口腔清洁，促进食欲，使其感到舒适。

2.6有效利用家庭支持加强对家属的宣教，告知家庭支持患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予物质条件和精神支持，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，树立与疾病作斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次透析治疗。

3结论

舒适护理满足了人的基本需要，丰富了“以人为本、以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血液透析护理中，使患者感受护士的关爱，树立与疾病作斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量，让患者在治疗过程中感到舒适，提高患者的满意度，降低其并发症的发生率。

参考文献：

［1］文以君.舒适护理在血透室整体护理中的应用，中国实用护理杂志，2004年20卷01期9-9页。

［2］程炎芳丁珠云韩亮亮舒适护理在血液透析患者中的应用，护理实践与研究2009年6卷06期10-11页