可来福接头与肝素帽接留置针的应用对照研究

可来福接头与肝素帽接留置针的应用对照研究

施德敏

施德敏（湖北省襄阳市结核病防治院441003）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0175-02

【摘要】目的对可来福接头与肝素帽分别接静脉留置针时发生堵管的情况进行比较分析。方法将本科近期使用留置针输液的患者158例随机分为实验组和对照组。实验组80例，应用可来福接头与留置针相接；对照组78例，应用肝素帽与留置针相接，对两组患者使用留置针时的堵管情况进行比较。结果实验组和对照组比较，实验组堵管发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.01）。结论可来福接头应用于留置针输液，堵管发生率低，可延长留置针使用时间，减轻患者痛苦，且操作简便，值得临床推广应用。

【关键词】可来福接头肝素帽留置针堵管发生率

随着医学水平的提高和各种新型医疗器械在临床的不断推广应用，留置针作为钢针的替代产品，已在临床上广泛应用于静脉输液治疗。留置针若不发生堵管或其他情况，一般可在静脉中保留96h，堵管是留置针留置失败的主要原因之一，从而影响了留置针的使用时间，要重新穿刺，给患者造成了痛苦，且增加了医疗费用[1]。近来本科采用美国ICU公司生产的CLC2000型可来福无针密闭输液接头（简称可来福接头）与留置针相接，与以往应用肝素帽接留置针相比，发现堵管发生率降低，取得了满意的使用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料进行留置针输液患者总计158例，男87例，女71例；年龄28～76岁，55岁以上患者92例，55岁以下患者66例。输注静脉营养液的患者38例，输入抗生素患者64例，输入甘露醇等高渗刺激性药物患者19例，输入化疗药物患者37例，均排除血液性疾病、接受抗凝治疗以及凝血功能异常的患者。

1.2材料两组均采用美国BD公司生产的Y型24G留置针及3M透明敷料固定。实验组采用美国ICU公司生产的CLC-2000型可来福无针密闭输液接头与留置针相接；对照组采用BD公司生产的19mm-LC型肝素帽与留置针相接。

1.3封管方法两组均采用生理盐水封管。实验组输液完毕后用注射器抽取10ml生理盐水，去掉针头使注射器针乳头直接与可来福接头阴性端相接脉冲式缓慢推注；对照组输液完毕后用注射器抽取10ml生理盐水，将针头刺入肝素帽橡胶头内，缓慢推注，推至剩余2ml时边退针边推注。

1.4评定标准观察两组输液通畅情况，如接上输液器或输液过程中出现液体不滴，用生理盐水通管有阻力即为堵管[2]。

2、结果

见表1、表2、表3。

表1实验组和对照组发生堵管的比较

组别例数堵管数未堵管数堵管发生率(%)

实验组802782.5

对照组78136516.7

注：两组比较，x2＝0.16,p＞0.05,差异有统计学意义

表3年龄与堵管关系的比较

年龄例数堵管数未堵管数

＜55岁66561

≥55岁921082

注：两组比较，x2＝0.49,p＞0.05,差异有统计学意义

结果显示，堵管发生的原因与患者的性别和年龄无关，而与是否应用可来福接头有关。且实验组堵管发生率（2.5%）明显低于对照组的堵管发生率（16.7%），差异有统计学意义。

3、讨论

可来福接头是一种无针密闭输液接头，CLC2000型可来福接头是由蓝色外壳、弹性硅质帽、穿刺导管和输液接头组成的，阳性端与留置针相接，阴性端与输液器相接。该接头的独特结构决定了当输液器与接头阴性端分离时，可产生瞬间正压，将导管内的液体向前推动，阻止血液反流，预防血栓形成，可有效减少留置针堵塞，降低了堵管发生率，延长了留置针的使用时间，保证临床治疗和护理的顺利进行，同时减少了患者的医疗费用[3]。而且可来福接头无需肝素液封管也能取得满意的使用效果，这使得临床上凝血功能障碍的患者、对肝素过敏的患者以及一些需要长期服用抗凝药物的患者能够安全的使用，对患者起到了一定的保护作用。可来福接头在输液时无需插入针头，大大减少了针刺伤的发生，保护了患者以及临床操作护理人员的安全。

另一方面，肝素帽应用生理盐水封管堵管的发生率大大高于可来福接头，应用肝素液封管会增加患者出血的风险；封管时注射器针头反复穿刺橡胶头容易将细菌微粒带入患者体内而增加感染机会；正压封管要求护士操作时边推注边退针，推注的速度很难把握，如操作不熟练很容易造成回血而增加堵管几率，重新穿刺会给患者造成痛苦和经济损失[4]。

综上所述，可来福接头应用于留置针操作简便，堵管发生率低，安全性能良好，减少了反复穿刺机会，提高了护理工作效率，减轻病人痛苦，节约了医疗资源，值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋佶芳.可来福输液接头在创伤急救患者中的应用与护理.中华现代护理学杂志，2007，4（14）.

[2]李传华.两种接头连接留置针在化疗中的应用比较.医药论坛杂志，2007，28（5）：118-120.

[3]吕瑞京，牛静.可来福接头和肝素帽接PICC导管的比较研究.中国实用护理杂志（上旬版），2006，（8）：46.

[4]张梅，连花品，王红晓.可来福接头在静脉输液中的应用.护理研究（上半月版），2004，18（15）：1374-1375.