检测结核抗体对结核病的临床诊断价值

检测结核抗体对结核病的临床诊断价值

徐霞1姜宏芝2

徐霞1姜宏芝2

1山东省乳山市结核病防治所264500；2山东省乳山市人民医院264500

【摘要】目的：分析检测结核抗体对结核病的临床诊断价值。方法：抽取我所于2016年8月-2017年10月收治的79例结核病患者为研究对象。分别给予患者痰涂片检测、培养检测、斑点免疫胶体金渗滤法（TB-DOT）检测。结果：痰涂片检测的阳性率43.04%、培养检验阳性率49.37%，均低于TB-DOT法的阳性率58.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：结核抗体TB-DOT检测可用于结核病诊断，但为避免误诊，应结合患者的临床表现、影像学检查结果等进行综合确诊。

【关键词】结核抗体；结核病；结核分枝杆菌

前言：作为一种临床常见的传染性疾病，结核病以午后低热、盗汗、消瘦等为主要表现。早期诊断、治疗有利于结核病传播范围的控制。为了评估结核抗体检测对结核病的诊断价值，本研究将79例结核病患者作为研究对象，现将整个检测流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我所于2016年8月-2017年10月收治的79例结核病患者为研究对象。其中，男性患者41例，女性患者38例；年龄23-71岁，平均年龄（45.2±3.6）岁。

1.2方法

1.2.1痰涂片培养检测方法

采集结核病患者肺部深咳痰2-3mL，制成涂片标本，以抗酸染色法染色。将涂片置于显微镜下观察。

1.2.2培养检验

将患者的标本接种至改良罗氏培养基，进行结核分枝杆菌分离培养。

1.2.3TB-DOT检测方法

于清晨采集患者肘静脉血，选用B&J公司生产的LifeScienceLaboratoryCompany产品TB-DOT结核抗体诊断试剂盒，行TB-DOT检测。患者活动性肺内外结核病IgG抗体的检测原理为免疫金渗滤试验（DIGFA），操作流程严格参照TB-DOT试剂盒说明书完成。

1.3观察指标

观察患者的检查结果，评分项包含阳性、阴性2种。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件为统计工具。阳性率比较方法选用2检验。如P＜0.05，认为组间差异有统计学意义。

2结果

痰涂片培养检验方法的阳性率43.04%，低于TB-DOT法的阳性率58.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3讨论

结核病具有发病率高、传染性强等特征。田鼠分枝杆菌、结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌、牛分枝杆菌等感染是诱发结核病的主要病因。结核菌可能侵袭患者机体的所有器官，但以肺脏为主要侵袭部位[2]。根据病变侵袭部位的不同，结核病患者的临床表现也各不相同：（1）胃部结核。胃部结核患者的临床表现各不相同，部分患者伴有上腹部不适、反酸、嗳气等症状；部分患者伴有全身结核症状，如午后发热、夜间盗汗、乏力等。如患者伴有幽门梗阻，则其胃肠道症状于夜间、下午时加重[3]。（2）肺部结核。肺结核患者的临床症状以咳痰、咳嗽为主，部分患者痰液内可见小血块或血丝。（3）肝结核。肝结核患者以腹泻、腹胀、食欲不振、发热、乏力等为主要表现，部分患者伴有高热（39℃-41℃）。（4）肠结核。这种结核病早期多无典型症状，并伴有起病缓慢特征。部分肠结核患者伴有消化道症状。流行病学调查显示，目前全球每年因结核病死亡的患者已超出300万[4]。早期诊断、早期治疗的重要性在于：结核病患者发病早期，体内细菌较多，易于药物治疗方法效果的发挥。而结核病患者未及时接受治疗时，可能通过呼吸道、消化道、子宫等途径，传染健康人群，严重威胁人们的身体健康及生命安全[5]。因此，早期诊断、治疗有利于结核病传播范围的有效抑制。

细菌学检验是临床诊断中的常用方法，将其用于结核病诊断，效果尚可。但这种检查方法的不足之处在于：（1）标本制取不便。咳痰是结核病的主要症状，但部分患者无痰或少痰，这种状况为细菌学检验的开展带来了诸多不便。（2）结核菌生长速度慢。结核菌生长速度较慢，检测时间较长，患者等待检测结果的过程，可能加剧患者的心理负担，并影响患者的检测体验及满意度

除了细菌学检验外，培养法也是结核病临床诊断中的常用方法之一。与细菌学检验相比，这种诊断方法虽然有提高检出率的作用，但其耗时过长，可能影响受检者的检测体验。

而TB-DOT检测具有良好的操作便捷、诊断准确率高等特征。将其用于结核病诊断，可快速为临床医师提供较为精准的诊断结果。

本研究将79结核病患者作为研究对象，分别给予患者痰涂片培养检测、TB-DOT检测，结果显示，痰涂片检测共检出34例结核菌阳性，阳性率43.04%，培养检测检出39例阳性，阳性率49.37%，TB-DOT检测共检出46例结核菌阳性，阳性率58.23%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，TB-DOT检测的准确性高于痰涂片培养检测法，这种监测方法对结核病诊断具有良好的参考价值，可作为结核病临床诊断中的辅助诊断方法使用。

结论：医院可于结核病的临床诊断中，推行TB-DOT检测，但为了避免发生误诊，可结合影像学检查等开展综合诊断。

参考文献：

[1]李霜君，张治国，余琴等.胶体金免疫层析法检测结核分枝杆菌特异性IgG/IgM抗体对结核病诊断的应用价值[J/OL].中国人兽共患病学报：2018，4（10）：1-7.

[2]张良，朱丽娜，吴松贤等.结核抗体血清学检测结果对结核病临床诊断的意义[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（06）：755-756.

[3]孟苏凯，吴振萍，张玉华等.血清结核抗体检测在结核病临床诊断中的价值[J].中国卫生检验杂志，2015，25（22）：3858-3860.

[4]张宁.结核抗体检测对结核病的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（66）：105-107.

[5]蔡新霞，王容侠，宋晓佳.血清结核分枝杆菌IgG抗体检测对结核病的诊断价值[J].中国热带医学，2015，15（02）：236-237.