老年综合评估护理在老年患者护理中的作用

老年综合评估护理在老年患者护理中的作用

廖艳

（广西壮族自治区南溪山医院老年病科广西桂林541002）

【摘要】随着我国老年化的加剧，老年人健康问题已成为全民的焦点。因老年人健康状况受多种因素的影响，传统的医学评估已不能全面的反应老年人健康状况。老年综合评估，是通过对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程，能够最大限度地维持或改善老年人的生活品质。以下为老年综合评估护理在老年患者护理中的作用做一阐述。

【关键词】综合评估；护理；老年人

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）09-0152-01

据国家统计局2017年最新数据，我国≥60周岁人口为24090万人，占总人口的17.3%，已成为世界上老年人口最多的国家，呈现老年人口增加巨大、老龄化速度快[1]。老年人的健康问题已被列为健康中国的重要任务。老年人在衰老过程中常伴有一种以上慢性疾病、各种器官功能下降、老年综合征以及复杂的心理和社会环境问题，传统的医学评估主要针对老年人疾病的健康问题，对心理及功能状态方面的评估能力有限，所以就需要一种综合评估方法来发现老年人全方面潜在的问题[2]。老年评估能弥补传统医学评估所存在的问题。

1.老年综合评估的定义及内容

老年综合评估（comprehensivegeriatricassessmentCGA）是指采用多学科方法评估老年人的躯体功能、健康状态、社会环境和心理状况，从而制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大限度的改善老年人的生活品质。我院护理团队通过多方努力制定的老年人综合评估内容包括：一般医学评估、简易智能评估、基本日常生活活动能力评估、跌倒风险评估、压疮风险评估、导管脱出风险评估、尿失禁评估、衰弱评估、营养状况评估、家庭及社会评估、抑郁状况评估、社会支持评估。

2.老年综合护理计划制订

2.1疾病的护理

老年人常伴有一种及以上的慢性疾病。慢性病会造成老年人的认知功能下降、机体功能障碍、营养不良、思想负担大等老年综合征，原发疾病加重，从而增加了家庭经济的负担。所以我们不仅要治疗老年人的慢性病，而且还要及时发现其功能下降情况，进行早期干预[3]。根据医学评估、躯体功能评估结果，主管医生与临床药师配合制订专业、全面、个体化、规范化的诊疗计划，护士做好病情观察、对相关疾病进行健康指导，用药注意事项及效果观察。

2.2日常生活的护理

根据日常生活能力评估情况，对于生活不能自理的患者，家属或护理人员视情况给与帮助，如把日常用物放至患者能拿到的位置，协助穿衣、进食、如厕、移动等。对于有移动、认知、言语等功能障碍者，可请康复师进行康复训练治疗。

2.3跌倒风险的护理

根据跌倒风险的评估的评分，制订预防跌倒的护理计划，如在易跌倒的地方及刚清扫的地面，放置防滑标识，活动场地光线充足，卧床时，拉好床栏。告知患者运动、站立、洗澡、如厕、穿着和使用辅助用具等的注意事项。

2.4压疮风险的护理

针对压疮风险评估结果，做好压疮的护理，如保持床上用物的平整、干净，嘱患者穿合适的透气衣服，每天用温水擦洗皮肤，骨突部进行按摩，改善血液循环，督促翻身，观察皮肤情况。

2.5管道脱出风险的护理

根据管道脱出风险评估结果，告知患者留置管道的注意事项，移动病人时固定好管道，防止管道的牵扯，打折，保持管道的通畅。护理人员每班观察管道的情况。

2.6尿失禁患者的护理

根据尿失禁评估结果观察患者排尿情况，建立排尿日记本，采用尿管留置、保鲜袋、接尿器、成人尿不湿等方法。指膀胱功能训练，盆腔肌肉锻炼，辅助物理治疗。在咳嗽、打喷嗔或大笑之前收缩盆底肌。

2.7营养不良的护理

老年人的食欲受疾病和心理负担的影响，通过治疗疾病和心理疏导，改善食物的色香味，提供舒适、安静地就餐环境增加其食欲。消化功能的减退造成营养的吸收障碍，活动不便、生活自理能力的下降、牙齿的缺失、家庭经济的支持等情况对老年人的进食都会产生影响，对这些问题进行科学的干预，请营养师进行饮食指导，改善营养不良状态

2.8其他

因为单独居住和不愿意添加子女的负担，所以导致老年人的社会支持需求被忽略，通过CGA询问及分析老年人的社会家庭支持状况，为老年人提供更好的家庭照顾和看护服务。环境状况评估主要针对老年人生活环境、空气饮水质量、居家安全性等方面进行评估[4]。通过评估家庭居住环境情况，排除安全隐患，防止老人意外事件的发生。

3.老年综合评估护理的作用

3.1提高了护士的专科护理能力

传统的以疾病护理为中心的护理模式已不能完全适应老年护理的需求。这就要求老年专科护士的专科护理能力必须要提高。护士通过老年护理理论的学习、各种综合评估内容和实践培训，多学科团队的协作，在临床工作中不断地学习和实践对老年医学核心技术有了更深入的了解和掌握，对预见或发现的护理问题处理的更及时、系统和规范。提高了护士发现问题和处理问题的能力，同时也提高了护士的专科护理能力。在评估期间通过护士与病人之间的互动，增加了与病人的沟通，不但改善了护士与病人之间的关系，而且也提高了患者的满意度。

3.2老年人的健康水平和生活品质得到提高

通过老年护理综合评估，使老年人慢性病及共病得到更好的管理，让疾病得到及时规范的治疗，用药更合理，减轻经济负担，对老年综合征进行诊断和干预。通过日常生活活动能力评估、跌倒风险的评估、环境状况的评估进行早期干预，排除安全隐患，减少意外的发生；通过社会支持的评估，让老人得到及时的社会支持，减轻心理负担。老年综合护理评估能使老年人健康管理工作更全面、系统、科学和准确，从而提高老年人的健康水平和生活品质。

【参考文献】

[1]冯美江.前言——肠道微生物与老年相关疾病[J].实用老年医学，2018(5).

[2]姚尧，何耀，赵亚力，等．老年综合评估的定义、应用及在我国的发展趋势[J]．中华保健医学杂志，2017，19(5):452454．

[3]范利．规范老年医疗保健，应对老龄化挑战[J].中华保健医学杂志，2016，18(6):437438．

[4]陈旭娇，严静，王建业，等.中国老年综合评估技术应用专家共识[J/CD].中华老年病研究电子杂志，2017，4(2):16．