静脉输液现状横断面调查分析

静脉输液现状横断面调查分析

廖桓桓

(重庆市第七人民医院重庆400054）

【摘要】目的：对医院静脉输液现状进行横断面调研，为制定提高静脉治疗水平的护理对策提供科学依据。方法：对医院2016年1月25日、6月21日临床各科静脉输液现状做横断面调查，对收集数据进行分析。结果：2016年1月25日医院静脉输液相关并发症、输液滴速与医嘱不符、导管堵管率、敷贴固定不规范等发生率与2016年6月21日相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两个调查日规定时段医院静脉治疗输液工具选择方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：医院静脉治疗技术操作流程持续修订完善与规范培训是提高护理输液质量的关键，将三级质控检查与考核落实到位是输液安全的保证。

【关键词】静脉输液；横断面调查；护理；安全

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0385-02

静脉输液安全是护理质量控制与安全管理的关键环节，随着国家卫计委《静脉治疗技术操作规范》的正式实施，严格按规范进行临床操作已上升到法律层面。为了解我院静脉输液治疗现状，规范护理操作，开展针对性的培训，保证护理安全与患者安全，我们分别在2016年1月25日和6月21日进行了两次横断面调查。调查情况和结果报道如下。

1.资料与方法

1.1调查时间与对象

调查时间为2016年1月25日和6月21日9︰00～16︰30。对象为当日我院14个病区所有在院静脉输液患者。

1.2调查方法

使用我院设计的静脉输液现状调查表收集数据。采用整群抽样。调查的重点是输液工具的选择、输液滴数、导管维护与固定、输液常见并发症等。调查人员在调查当天规定时间点内采用文字记录和手机拍照相结合的方式进行床旁静脉治疗现状收集。

1.3诊断标准

以卫计委2014年5月1日颁布实施的《静脉治疗技术操作规范》为标准。所有在调查日规定时段内发现的静脉治疗存在问题，均计入存在问题发生率统计。

1.4统计学处理

核实汇总表后，将调查数据输入计算机进行统计学处理。

2.结果

2.1输液工具选择方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两个调查日中钢针的使用率由57%下降到48%，留置针的使用率由42%上升到51%。PICC及CVC使用率仅占1%。

2.2两个调查日中发现医院静脉治疗存在输液滴数与医嘱不符、敷贴固定不规范、输液巡回单签订不规范等问题总发生率为2016年6月21日11.50%，与1月25日的40.58%比较，差异有统计学意义。

2.3两个调查日中医院静脉治疗中导管维护欠佳由21.98%下降到5.87%，静脉导管相关并发症发生率由12.08%下降到3.24%，穿刺部位选择非正常或欠合理由6.87%下降到3.61%。差异均有统计学意义（P均≤0.01）。但从两个调查日存在问题的构成比看，穿刺部位选择不正确率由9%上升到34%，导管维护欠佳由22%上升到43%，静脉导管相关并发症由6%上升到8%，其余都是下降的。

3.讨论

通过两日对医院静脉输液现状进行横断面调研，说明PDCA和QCC在医院开展静脉治疗技术操作规范达到了实效，医院静脉治疗正在步入标准化、规范化甚至专业化的发展轨道。特别是近半年来，护理部从调研中存在的问题进行了一系列的修订制度流程、外请专家培训、内部考核等措施，取得了一定的成效。临床护士掌握静脉输液工具的正确运用，把所学和所用联系在一起，通过错误问题示范、技能分解、分步示范，帮助护士迅速掌握操作技能、技巧，从而使医院静脉治疗现状在5个月内得到明显改善。

PICC、CVC（只占1%）的现状几乎没有变化，其原因是医生由于传统观念束缚忽视中心血管通路的重要性；部分患者因PICC未能像药品一样按比例纳入医保而担心加重经济负担；更重要的是护士虽获得静脉治疗专科护士资格认证，但医院实际可操作患者数量过少。接下来护理部将以打造静脉治疗小组为契机，重点培养其院内静脉治疗护理能手，切实解决临床输液相关问题，让我院的静脉治疗护理更规范化、精细化、准确化。

【参考文献】

[1]李晶，杨宏艳，李中慧.双职双轨管理模式对静脉治疗护理质量的影响[J].护理研究，2014，28（12）：4540-4541.

[2]彭娅,静脉输液过程中患者不安全因素的护理干预[J].重庆医学，2011年21期,

[3]孙红，王蕾，关欣等.全国部分三级甲等医院静脉治疗护理现状分析[J].中华护理杂志，2014（10）：1235-1236.

[4]吴玉芬，曾丽，罗艳丽，等.静脉输液工具的使用及穿刺部位选择的调查分析[J].当代护士，2014（12）：4-5.

[5]杨雪春，茶莲花，李春凤,静脉输液安全细节管理的几点护理体会[A],第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C]，2010年.