呋塞米雾化治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

呋塞米雾化治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

刘锋涛宋俊玲

刘锋涛宋俊玲（武警山西省总队医院呼吸科030006）

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期雾化治疗呋塞米

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0234-01

呋塞米为髓袢升支利尿剂，多用于心血管疾病及泌尿系系统疾病的治疗，但近年来多项研究发现呋塞米作用于呼吸系统，可治疗支气管哮喘急性发作、喘息性支气管炎等，我院对于呋塞米雾化对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行了一定的疗效观察，发现疗效明显，症状明显缓解，疗程缩短，医疗负担减轻，现将结果汇报如下：

1.对象和方法

1.1对象

我院呼吸科2008年9月-2012年12月住院期间67例AECOPD患者，随机进行分组。该诊断标准符合全国慢性阻塞性肺疾病诊治指南中急性加重期诊断标准，并排除其他心肺疾病。治疗组37人，男性25人，女性12人，年龄45-89岁；对照组30人，男性20人，女性10人，年龄46-85岁。两组之间无明显统计学差异。

1.2治疗方法

两组均给予常规的吸氧、抗感染、平喘、化痰、卧床休息等对症治疗，治疗组在综合治疗基础上给予呋塞米20mg加入20ml生理盐水中进行氧气驱动雾化治疗，对照组则给予地塞米松5mg、庆大霉素8万单位、α糜蛋白酶4000U加入10ml生理盐水中氧气雾化治疗，雾化15min-20min，每日2次，疗程1周。

1.3疗效评判

显效：用药3天后咳、痰、喘症状明显缓解，呼吸苦难缓解，血气分析提示呼吸衰竭明显改善，缺氧基本纠正，肺部啰音明显减少或消失；有效：用药5天后症状、体征有所改善，但不及显效组明显，其他指标也有所改善；无效：治疗1周后症状、体征较前无明显改善。

2.结果

治疗组3人因不能耐受而脱组，男性1人，女性2人，显效24人（70.6%），有效8人（23.5%），总体有效率94.1%；对照组4人不能耐受脱组，男性2人，女性2人显效14人（53.8%），有效6人（23.1%），总有效率76.9%。两组中均无死亡病例，经统计学分析显示两组显效及总有效率均有明显统计学差异（P＜0.005）。

3.结论

随着人口老龄化问题的日益凸显，及我国吸烟人群的日益增大，COPD患者人群正在日益增大，而AECOPD医疗负担也越来越大，死亡率也越来越多。怎么样在常规抗炎、化痰、平喘治疗基础上缩短患者疗程、改善症状及减轻医疗负担，就需要引起我们每一个呼吸科医师的重视。

早在国外，就有学者发现呋塞米雾化对于治疗支气管哮喘有显著作用[1]，近年来我国也在治疗中发现呋塞米雾化治疗哮喘、喘息性支气管炎及毛细支气管炎有良好作用[2,3]，同时对于患者肺通气功能有一定改善作用[4]。COPD急性加重期多为感染所诱发，由于呼吸道炎性分泌物刺激和气道的高反应性，使得呼吸道梗阻，分泌物粘稠而引流不畅，呼吸困难难以改善。呋塞米作用于呼吸道起到化痰、平喘的机制可能为：(1)抑制Cl-进入气管上皮基底膜的主动转运，从而减少细胞内Na+、Ca2+浓度，导致气道平滑肌松弛；(2)抑制运动或抗原可引起气道内肥大细胞释放介质；(3)减少气道内感觉神经末梢的传入，抑制气道中神经肽类递质的释放；(4)促进气道上皮释放扩张支气管的前列腺素E2(PGE2)；(5)对气道平滑肌的舒张作用[5]。通过本次研究发现呋塞米雾化治疗AECOPD效果好，治疗组较对照组有显著差异，未发现不良反应，同时使用方便，经济负担小，适合临床推广。但同时发现患者有依从性较差存在，考虑可能与雾化液较凉，对气道刺激明显，个别患者气道敏感性较高时均不能耐受，需要进一步研究改进。

参考文献

[1]JensenD，AmjadiK，Harris-McAllisterV,etal.MechanismsofdyspnoeareliefandimprovedererciseenduranceafterfurosemideinhalationinCOPD[J].Thorax,2008,63(7):606.

[2]陈超.呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[B]，实用中西医结合临床，2009,9（5）：16-17.

[3]张桂茹.病毒唑、呋塞米雾化治疗毛细支气管炎疗效观察[A]，中国误诊学杂志，2006,6（16）:3126-3127.

[4]袁小玲，高绍衍，区秀燕，缪炯炳，李结女，欧彩庆.雾化吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病急性发作患者肺通气功能的影响[A]，现代实用医学，2004,16（9）:519-521.

[5]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2004.485.