欣母沛用于产后出血的疗效观察及护理

欣母沛用于产后出血的疗效观察及护理

黄春丽

黄春丽（云南省保山市人民医院云南保山678000）

【摘要】目的观察欣母沛用于产后出血的效果。方法选择产后出血病例436例，深部肌肉注射或剖宫产时宫体注射。结论欣母沛用于子宫收缩乏力致产后出血安全快速有效。

【关键词】子宫收缩乏力产后出血欣母沛

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）32-0294-01

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者，产后出血是分娩期严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2-3%，其中80%发生在产后2小时内，70-80%由子宫收缩乏力引起，缩宫素是预防产后出血的一线药物，但因持续时间短，多次使用无效等缺点在抢救难治性产后出血方面存在严重缺陷。近年来，从美国进口的欣母沛的使用，弥补了这一缺陷，提高了因子宫收缩乏力致产后出血的抢救成功率，我院自2010年-2012年开始使用欣母沛治疗因缩宫素治疗无效所致严重子宫收缩乏力引起产后出血病例，现总结如下。

1临床资料

表12012年1月-2012年12月分娩及使用情况

1.1方法产后常规使用缩宫素10单位静脉注射或宫体注射5分钟后无效改为欣母沛250微克深部肌肉注射或剖宫产时宫体注射，15分钟后可重复使用，最大剂量不超过2毫克。

1.2不良反应436例病例无一例严重不良反应，8例有寒战、高热，占1.83%，12例出现恶心、呕吐，占2.75%，6例腹泻，占1.33%，以上不良反应经对症处理后缓解。

1.3疗效436例单次或再次使用后，411例子宫收缩好，阴道流血减少，疗效好，有效率94.26%，15例无效占3.44%因出血量多为抢救产妇生命行子宫全切除术或次全切除术，术后病人恢复好，痊愈出院。

2讨论

2.1欣母沛与缩宫素比较缩宫素是传统用于治疗和预防产后出血的一线药物，该药物经济，使用方便，疗效肯定，付作用小，已广泛在临床使用，但因缩宫素在体内半衰期短，且其效果与体内雌、孕激素水平及缩宫素受体有关，当受体位点饱和后，增加药物剂量不起作用，此外，子宫对缩宫素的敏感性也有个体差异，故缩宫素治疗部分产妇疗效不佳。欣母沛对不同时期的妊娠子宫均有较强的收缩作用，特别是在治疗产后出血时，通过增加子宫平滑肌的张力而使子宫收缩，宫腔内的压力增加，并使宫腔开放的血窦和血管迅速发生闭合，而达到迅速止血的目的。且半衰期长，生物活性强，从而使用药剂量明显减少，付反应少，因此在预防和治疗产后出血方面，欣母沛比缩宫素更优越，且促子宫收缩的作用更强。

2.2使用新母沛前要详细询问病史，如有过敏史、青光眼、哮喘禁用，子痫前期重度慎用，用药后严密观察用药后反应。

2.3对巨大儿、双胎、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、产前预测有出血可能者，产前常规准备欣母沛，尽早使用，预防产后出血。

2.4用药后要加强病情观察及疗效观察，产后2小时是产后出血发生的高峰，应仔细观察产妇的生命体征、宫缩情况及阴道流血情况，注意观察伤口缝合处有无血肿，发现异常及时处理，产后督促排空膀胱，尽早开奶，坚持母乳喂养，能反射性的引起子宫收缩，减少产后出血。

2.5针对病因及时正确处理，积极止血纠正血容量不足，预防失血性休克，严密观察生命体征，去枕平卧，保暖，吸氧，呼叫相关人员，开通2—3条静脉，最好使用留置针，及时迅速补充晶体平衡液，血液，新鲜冰冻血浆等，纠正低血压。留置尿管，观察尿量，做好护理记录。若出血仍不能控制，为抢救产妇生命，应考虑行盆腔血管结扎术及子宫切除术，积极做好术前准备。

2.6做好心理护理及健康教育，大量失血后，产妇的生命虽得以保全，但产妇抵抗力低下，生活自理有困难，护士应给以心理支持，鼓励产妇说出自己的感受，针对产妇的具体情况，有效的纠正贫血，增加体力，逐步增加活动量，以促进身体的康复过程。另外要加强无菌操作及会阴护理，每日用碘伏消毒两次，鼓励产妇进食高蛋白、高热量。高维生素、富含铁质易消化的食物。

2.7产后出血重在预防，产前通过系统围产保健，对有可能发生产后出血的高危人群进行及时转诊，防止产后出血的发生，并做好抢救措施。产时消除产妇分娩时的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延产，正确处理产程，产后及时使用缩宫药物如缩宫素、米索前列醇、欣母沛等。

综上所述，由于临床中精确地测量和收集分娩时失血量有一定困难，往往出现估计的失血量较实际出血量偏少，从而导致临床实际产后出血发病率比估计的要高，因此，要特别重视产后出血的防治与护理，本文临床观察欣母沛治疗产后出血疗效显著，特别对反复使用缩宫素无效的病例应尽早使用，因其不良反应少，半衰期长，低剂量即可到达疗效，显效快，能有效降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率，在抢救产后出血时值得推广使用。

参考文献

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[2].董美娟，欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察，实用药物与临床2013,1,33—34.

[3].周文碧，卡前列素氨丁三順治疗产后出血的疗效观察，临床合理用药，2013,2,57---58.