“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用探讨

“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用探讨

刘琴

刘琴曲靖市第一人民医院云南曲靖655000

2015年12月《中国医学人文》

【摘要】目的：通过客观评价“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用价值，总结提升高龄患者手术护理质量管理水平的方法。方法：以随机法选择2013年09月-2014年09月接收的100例高龄患者（实验组），于其手术护理质量管理中推广“零缺陷”服务管理理念；同期再选取100例高龄患者（对照组）作对照，予以常规护理，客观对比2组入选患者护理满意率以及缺陷的发生率等指标。结果：本研究的所有入选患者中，实验组的护理满意率是98.00%，对照组80.00%，2组对比有差距（P＜0.05）。结论：对于高龄患者而言，予以“零缺陷”服务管理效果突出，可推广。

【关键词】“零缺陷”服务管理理念;高龄患者;手术;护理质量管理

“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用已得到认可，为了评价“零缺陷”服务管理理念在高龄患者手术护理质量管理中的应用价值，笔者选择100例高龄患者作本研究重点研究对象，同时选择100例高龄患者作对比，护理时分别选择“零缺陷”服务管理和常规护理。在对所有入选患者护理情况深入分析的同时，对护理满意率、护理缺陷的发生几率等数据进行客观对比，重点分析提升高龄患者手术护理质量管理水平的方法，介绍如下。

1.临床资料来源与护理方案

1.1临床资料来源

以随机法选择2013年09月-2014年09月接收的100例高龄患者（实验组）。年龄结构：最大98岁，最小63岁，中位值（77±2.55）岁；性别构成：男性患者共有47例，女性患者共有53例。同时选取100例高龄患者（对照组）作对照。年龄结构：最大97岁，最小67岁，中位值（79±3.25）岁；性别构成：男性患者共有50例，女性患者共有50例。本次研究的所有程序都经医学伦理会审核以及批准，同时患者家属已经签订同意书。通过深入分析2组入选患者的资料，并没有发现过大差异（P＞0.05），值得进一步对比。

1.2方法

护理时，对照组入选患者选择一般常规护理，即进行心理安抚、环境护理，并进行饮食指导，引导患者接受各种辅助性检查，患者出院时还需进行健康宣教。实验组选择“零缺陷”服务管理方案：（1）根据患者的入院检查和临床资料、运用Braden压疮风险评估表和跌倒风险评估表进行全面评估，拟定护理方案并对其生命体征进行监测。术前给予患者指导，给患者家属详细介绍手术专业知识及风险，嘱咐其做好思想准备，告知患者各种手术知识与注意事项，使患者心情保持平和状态，通过提升其依从性，从而提升患者手术信心。除此以外，护理人员还要提前对手术仪器进行杀菌与消毒，从源头上控制“缺陷”出现。

（2）当患者被推入手术室以后，需对医师身份、护士身份以及麻醉师身份进行再次核查，通过对患者身份信息、疾病信息、手术位置等进行核查，确定没有任何问题后才能签字，并展开手术。不仅如此，需给患者创建静脉补液通路，并监测患者静脉通路的严密性，避免补液不畅或者漏液等情况出现。在输液时，建议选择颈内静脉穿刺置管方案，在补液过程中还要及时安抚患者情绪，予以详细介绍补液流程、手术操作步骤、手术安全性等信息，消除患者顾虑，确保其情绪始终处于平稳状态。

（3）高龄患者围术期极易出现低温症状，导致并发症出现，不仅会使患者住院时间被延长，还会加大其经济压力，所以需要加强保暖护理管理。术中，如果患者的皮肤需要大面积暴露，极易引起低温症状，所以巡回护士要合理调节手术室内温度。一般而言，患者刚进入到手术室时，需将温度调至22度至24度，术中用棉质脚套、棉质披肩对患者暴露部位进行覆盖；手术开始以后，即可将温度调至20度至22度。

（4）为了避免异物在患者体内遗留，手术开始之前，护理人员要详细核对所有设备，对其完整性进行观察与记录。给予患者关闭体腔时，还要根据护理清单对手术物品进行清点，如果物品均已齐全，才能对患者切口进行无菌缝合；如果物品有遗失情况，则需进行搜查，待遗失物品寻回后，才可无菌缝合患者切口。

（5）术后三天给予患者随访，全面观察患者恢复情况，并介绍术后恢复的注意事项，嘱咐患者合理规划饮食，并定期进行翻身，防止出现压疮等并发症，避免出现任何护理缺陷。除此以外，当患者出院时，护理人员还要进行健康指导，告知患者出院后的调养方法与恢复方法，并嘱咐患者定期复查，一旦发生任何不适，都要主动联系医护人员，通过予以提供优质的护理服务，从源头上控制“缺陷”出现。

（6）对病房中的病床脚轮以及脚刹等进行固定，加用床栏，防止患者坠床。不仅如此，并在坐便器、走廊以及浴室等区域安设扶手，并给患者穿戴专业防滑鞋。此外，护理人员还要对病房中的地面进行充分清洁，确保地面的干燥性，避免患者跌倒。

1.3评定指标

对比2组入选患者护理工作满意度，以问卷调查形式进行，问卷包括十个问题，10分/题，如果得分超过80分，表明非常满意；如果得分在50分至80分之间，表明相对满意；如果得分不足50分，表明不满意[1]。

1.3资料统计

本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择(±s)作代表。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，则选择P＜0.05予以表示。

2.结果

2.1所有入选患者护理满意度情况

本研究的所有入选患者中，实验组的护理满意率是98.00%，对照组80.00%；实验组出现1起（1.00%）护理缺陷，对照组有16起（16.00%），2组对比有差距（P＜0.05），数据见表1。

表1所有入选患者护理满意度情况(n/%)

组别例数（例）非常满意相对满意不满意满意率（%）

实验组10068（68.00）30（30.00）2（2.00）98.00%

对照组10050（50.00）30（30.00）20（20.00）80.00%

2.2所有入选患者并发症情况

本研究的所有入选患者中，实验组入选患者有4例出现并发症，对照组有14例；实验组入选患者住院时长（7.05±1.12）天，对照组（10.35±2.75）天，2组比较发现有差距（P＜0.05），数据见表1。

表1所有入选患者并发症情况(n/%)

组别例数（例）创口感染压疮吻合口瘘发生率（%）

实验组1001（1.00）2（2.00）1（1.00）4.00%

对照组1003（3.00）8（8.00）3（3.00）14.00%

3.讨论

近几年，国内医疗技术日益更新，给手术患者带来福利与帮助，越来越多高龄患者接受手术治疗[2]。然而，受年龄因素的影响，大多高龄患者患有胃肠道疾病、骨质疏松症以及心脏病等疾病，无疑给手术治疗程序带来诸多挑战[3]。对于高龄患者而言，其围术期任何一个环节出现纰漏，都可能会造成无法挽救的后果，所以临床上强调给高龄患者提供“零缺陷”服务管理，通过控制护理缺陷的出现，从而有效提升患者手术效果[4]。

本研究的所有入选患者中，对照组入选患者选择一般常规护理，实验组选择“零缺陷”服务管理方案，结果发现实验组的护理满意率是98.00%，对照组80.00%；实验组出现1起护理缺陷，对照组有16起，2组对比有差距（P＜0.05）。研究表明，对于高龄患者而言，为了提升其手术护理质量管理整体水平，需要进一步落实“零缺陷”服务管理理念，从而提升患者满意度，避免护理缺陷产生。

【参考文献】

[1]欧海娟,等.零缺陷管理对提高门急诊护理服务质量的效果[J].国际护理学杂志,2014,33(01):206-207.

[2]胡建兰,等.“零缺陷”管理在高龄患者消化内镜诊治中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(22):5508-5509.

[3]董琼虹,等.“零缺陷”管理在膝关节镜交叉韧带重建手术质量管理中的应用[J].护理研究,2014,28(3B):1014-1015.

[4]夏先萍,等.零缺陷护理管理在心脏手术后应用的效果[J].蚌埠医学院学报,2015,40(09):1284-1286.

作者简介：刘琴（1973年5月—）汉族，云南师宗，本科，主管护师，主要从事外科护理、护理管理工作。