医院药品管理中存在的问题及对策张日山

医院药品管理中存在的问题及对策张日山

张日山

张日山

广西宜州市人民医院546300

【摘要】目前医疗改革正在不断深入，药品生产部门以及营销部门都引入市场竞争机制，有助于整顿、规范化医药行业的发展，确保人民大众的用药安全以及医疗安全。但是市场是把双刃剑，在给医药市场带来繁荣经济的同时，也不可避免地出现一些问题，因此，医院等药品管理部门要加强药品的管理，建立健全的药品管理制度和使用、储存制度，提高药物使用的有效性和准确性。本文主要探讨当前基层医院药品管理中存在的问题，并提出若干应对策略。

【关键词】药用制剂；基层医院；药品管理；问题；对策

1.前言

药品是人民生活中不可或缺的用品，和人民群众的身体健康有着密切的联系，相关部门对药品进行正确、有效的管理，能够保障人民群众的健康权利不受损害。医院作为药品管理的主要部门，其作用日益显著。随着药品种类越来越多，使用范围也日益扩大，随着近年来滥用药品造成不良后果的案例频发，药品的规范化管理逐渐引起了政府机关及人民群众的普遍关注。目前，探究基层医院药品管理中存在的问题，并且提出针对性的改进对策是当务之急，确保人民大群的用药安全，并且促进我国基层医疗卫生事业进一步发展。本文主要探讨当前基层医院药品管理中存在的问题，并提出若干应对策略。

2.基层医院药品管理存在的问题分析

2.1.内部控制制度不够完善

药品管理制度是规范一个医院药品管理的基础，目前，大部分基层医院都存在药品管理制度不全、执行力度若的问题，例如科室之间借药现象严重，而且无手续、无登记，药物的使用比较混乱；部分医院只是在药品统计进行金额管理，明细统计不全，这些都是造成药品盘亏、帐实不符的重要原因。

2.2药品采购不当

部分基层医院的药品采购部存在随意购药、无规划购药的情况。在没有与临床医师沟通药品使用的情况下购进大批药物，可能会因为药品的临床使用发生变化而积压过期。当前，因为药品采购不但而造成报损比例偏大的情况比较普遍，尤其是单品种报损的数量更大，造成较严重的资源浪费。于阗对2000～2002年厦门市某医院药剂科药库关于药品退、换及报损情况的分析中指出，除去质量问题导致的退、换货外，例如抽检不合格、外观验收不合格等，药库大部分近期滞销、过期等导致的药品报损与使用过程导致的药品报损数量比例为4∶1，报损的金额相当大。

2.3部分医院的贮存条件差

在药品的管理中，确保药品的使用质量是一项关键的管理环节。大部分城市医院对药品的储存条件是较为重视的，都配备了药柜、冰箱、除湿器、真空包装等，此外其遮光、防潮、控温、阴凉库等措施也比较完善，但是在基层医院，大部分医院的药物储存环境较差，使得部分对温湿度要求较高的药品，在有效期内发生发霉、变色、效价降低、裂片、潮解等现象，如果在疏忽的情况下，仍然发放给患者使用，可能给其造成不良影响，埋下安全隐患。

2.4信息化管理水平低，部分管理人员信息管理技能偏低

目前，信息化管理普及各个行业和领域，在提高管理效率方面效果显著，许多医院的药房和药库为了提高药品管理的效率和水平，都引进了计算机管理系统。但是医院整体的信息化管理水平偏低，人员操作计算机技能也有所欠缺，导致目前基层医院中，计算机的管理应用水平未能充分发挥。

3.加强医院药品管理的对策

3.1成立药品管理检查小组

每个医院都成立一个药品管理检查小组，定期对医院药库的购药状况、使用状况和药房的支出状况进行检查和分析，同时对各个临床病区对药品和有效期进行检查，派遣专人做好检查记录，以书面的形式撰写报告。检查中发现问题，检查小组立即讨论整改方案，以书面形式反馈于具体的病区或者部门，责令其限期纠正。

3.2完善相关药品管理制度

完善相关药品管理制度具体表现在规范药品采购环节；规范药品使用、借用等程序。促令医院药品管理部门要严格遵守我国《药品管理法》、《医院药剂管理办法》的相关规定，采购药物时严格把好“进货关、人情关、入库关、使用关以及不良反应监测关，”采取一定的措施约束采购人员，防止其与供货私下勾通，将一些假冒伪劣药品购进。在采购时，首先鉴定供货商是否为有证、照资质的合法法人；第二最好选择声誉良好、实力雄厚的单位长期合作，这在一定程度上保证了药品的质量。第三，坚持新药进院必须经医院各科室申请，在经院药事管理委员会集体讨论决定后才可进行招标采购。在药物使用的管理制度方面，要求各个病区和药方每天安排专人进行药物的领取及养护。按照国家卫生部颁发的《医疗机构药事管理办法》，各个药房进行单剂量发药或者加强各病区药品管理的监督，防止造成药品积压过期、丢失或者失效等。

3.3完善药品贮存环境

一些药品贮存条件差的基层医院，要增加投资，配置完善的药品保存设备。因为目前药物种类增多，完善药品贮存环境，可以引进更多的药物种类。例如，一些生物制剂、头孢哌酮粉针剂抗生素等需要在2～8℃的环境下冷藏，药库需要配备足够大的冰柜作冷藏室，而且要配套除湿、控温、遮光、防潮等设备，让药库所有需要特殊储存的药物都能得到妥善的管理。而对于确实无法配备完善储存设备的医院，一些需要特殊保存的药物应该在用时采取药库领取。

3.4设置专人实施效期管理

设置专人实施效期管理药品，定期对药品的效期和使用动态进行追踪、监测，并且要求各药房、各病区也设置专人负责药物的养护和清点，有利于详细了解本部门用药情况。具体可以根据各部门的实际情况，开设一个近效期药品记录本，对那些连续2~3个月均没有使用的药品进行登记，对3个月近效期内的各种药品也要作出登记，并且设置红牌警示，及时报告上级主管领导，作出正确的药品处置方案。若是因为药品效期维护员失职导致药品过期报损，则要追究失职人员的责任。

3.5完善药库和药房的计算机管理系统

针对一些基层医院药库和药房的计算机管理水平低的情况，医院要加强互联网管理系统的建设，并且加强人员的计算机管理技能的培训，为完善药库和药房的计算机管理系统打下坚实的基础。管理人员要充分发挥主观能动性，尽量利用计算机和互联网发挥其管理功能，帮助规范药品的种类管理、账实管理、购进支出管理等，帮助提升医院的药品管理的效率和水平。

4.结语

总而言之，医院对药品进行有效管理支撑医疗机构正常运行的重要基础，基层医院的领导人员要提高管理意识，加强药品管理的物资投入，建立完整的内部管理制度，规范药品管理的各个流程，并且制定对策解决上述所存在的问题，有利于促进医疗改革深化发展的步伐，同时提高人民群众用药和治疗的安全性，保障其健康，获得社会和经济双重效益。

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