幼儿中小学突发水痘的发病因素以及预防措拖

幼儿中小学突发水痘的发病因素以及预防措拖

盛久凤

盛久凤(仪征市刘集卫生院211407)

【摘要】目的探讨分析幼儿中小学突发水痘的发病因素以及相关预防措拖。方法选取我市××区幼儿中小学2000年1月-2013年12月上传的传染病报告，对其中94例水痘病症的资料进行回顾性分析，探讨水痘的发病因素，并提出相关预防措拖。结果水痘发病与季节分布具有明显的关联，在春季发生率高达51.06%，冬季发病率为30.85%；患儿中有水痘疫苗接种史的患儿病情较轻微；水痘病症的发病时间一般维持在40d左右。结论幼儿中小学突发水痘并导致疫情扩散主要与季节、学校的晨检实施不到位、疫苗接种率不高有关，因此要做好相关方面的预防工作。

【关键词】幼儿中小学水痘发病因素预防措施

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0391-01

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicellazostrvirus，VZV）感染而引起的一种发热出疹性疾病，是一种呼吸道感染性疾病[1]，一般经过接触患者新鲜水疱液或黏膜分泌物和空气飞沫的方式进行传播[2]，未接种过水痘疫苗的人群易感[2]。本研究选取我市××区幼儿中小学2000年1月-2013年12月上传的传染病报告，回顾性分析其中94例水痘病症患儿资料，探讨水痘发病及扩散的影响因素，并提出相关预防措拖，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我市××区幼儿中小学2000年1月-2013年12月上传的传染病报告，对其中94例水痘病症患儿资料进行回顾性分析，其中男54例，女40例，年龄2-15岁。患儿中散童9例，幼儿园30例，小学35例，中学20例。

1.2方法(1）水痘传染主要以幼儿园、集体性学生等为主，水痘最长潜伏期一般为20天，如发现2例以上水痘患儿，应及时相相关卫生部位包括。(2）水痘感染一般采取常规抗病毒感染药物治疗，如使用阿昔洛韦、干扰素等抗病毒药物对症治疗及精心护理，以控制水痘疾病的传染，避免造成大规模水痘疾病的感染。(3）对于幼儿园或中小学如发现水痘患者，要及时将患儿隔离，并进行大规模校内消毒，避免出现水痘感染大规模爆发的情况。（4）根据患儿一般资料，包括水痘疫苗接种史、水痘接触史、病史、病情严重程度、并发症、预后等进行研究分析。

2结果

2.1各季节流行情况幼儿中小学水痘病症主要集中在3-5月份（春季）、12-2月份（冬季）发病，其他季节较少见，具体见表1。

表1不同年份不同季节幼儿中小学水痘病例分布情况（例，%）

2.2临床特征94例患儿中有87例（92.55%）无明显的前驱症状，仅表现出不同程度的发热；7例（7.45%）表现出典型前驱症状如发热、全身不适、咳嗽头痛等。患儿发热1-2d后出现皮疹，主要在颜面、躯干部密集，周围有红晕，部分水泡中心有脐凹。7例有水痘减活疫苗接种史的患儿病情较轻微。患儿均未出现脑炎、心肌炎、肾炎、贫血等严重并发症。水痘潜伏期一般在2周左右，最长潜伏期为22d。患儿水痘疫情感染情况最短为21d，最长达到90d。

2.3治疗转归本组94例患儿经对症治疗及护理后，均获痊愈，未发生后遗症。

3讨论

水痘感染是一种较为常见的中小学生感染疾病，其发病较迅疾，患儿一般不表现出明显的前驱症状，一旦发病控制相对较困难，容易引发大规模的病情感染。本研究通过对我市××区幼儿中小学2000年1月-2013年12月上传的传染病报告中94例水痘病症患儿的资料进行回顾性分析，发现水痘感染呈现出在冬春季节多发、其他季节散发的特点，这可能是由于冬季气候寒冷，学生室外活动较少，开窗通风时间较少，导致空气不流通，为呼吸道传染疾病的流行提供了条件[3]。且冬春季节气候较干燥，利于呼吸道感染疾病的爆发。本研究还表明接种过水痘疫苗的患儿临床病症较轻微，但接种率较低。这可能是由于水痘疫苗属于二类疫苗，需要自费自愿接种，且水痘疫苗保护率相对较低，不能形成较好的免疫屏障，一旦接入传染源，极易引起爆发流行。由此笔者就以上调查结果提出以下预防措施：

(1)早发现，学校要给予水痘病症的高度重视，加强晨检工作，尤其是加强患儿密切接触者的医学观察，一旦发现有发热、皮疹等症状的要立即送往医疗机构就诊，如诊断为水痘病症要立即上报，并予以隔离治疗。(2)应急接种水痘疫苗。(3)落实病缺勤病因追踪与登记工作，对水痘发病患儿复课急性严格把关，控制水痘疫情的感染，防止疫情的扩散。(4)开展相关疾病讲座，主要向学生家长讲授水痘等呼吸道传染疾病的防控知识健康教育，提高学生家长的防病意识。并宣讲接种疫苗的必要性及重要性，为进一步降低水痘防病水平，控制水痘爆发疫情，要严格规范水痘疫苗的接种程序：小儿满18月龄时接种第一剂，满4岁时接种第二剂，以获取较好的保护率。

参考文献

[1]何蔚云.儿童集体单位水痘暴发与水痘疫苗接种效果的病例对照研究[D].南方医科大学.2012,12(05):617-619.

[2]徐敏钢,黄瑾,汤素文,等.水痘疫苗接种儿童水痘IgG水平的横断面研究[J].上海预防医学.2011,23(03):97-99.

[3]吴强松,高燕红,刘景壹.国内集体机构突发水痘疫情疫苗保护效果Meta分析[J].中国学校卫生.2011,32(10):1274-1275.