青少年口腔正畸护理体会

青少年口腔正畸护理体会

王莉祁增照

王莉祁增照（安徽省庐江县人民医院安徽庐江231500）

【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0152-02

口腔正畸学，就是采用科学的方法将错畸形的牙齿进行牙齿矫正,口腔正畸能恢复美观,改善功能及发音。目前人类文明以及知识水平正呈不断增高，而家长对患儿牙齿健康的问题也越来越关心及重视，所以口腔正畸的患儿人数也在逐年增加。选择固定矫治器治疗的过程中，其附件多，并且疗程长，同时过程也较复杂，出现护理不当情况，较易导致患儿牙龈炎与牙周炎以及口腔溃疡等临床并发症，既影响了患儿矫治的效果，同时也有损于患儿其身心健康。

本文对我科自2005年8月至2011年1月于我科应用口腔正畸方法治疗的350例患儿临床资料进行回顾性分析，旨在总结应用口腔正畸方法治疗的患儿护理临床特点。

1患儿矫治前的准备

1.1家长准备

①口腔知识的准备：在治疗前应同医生进行全面的沟通，从而对口腔的固定正畸相关知识充分的了解，并提高对保持患儿口腔卫生认识的重要性，同时明确患儿口腔卫生保持不好所具有的危害性；②心理准备：患儿家长需调整好目前的心态，并保持一个稳定的心态以及治疗的信心；努力为患儿创造出一个愉悦轻松的治疗氛围，减少一些不必要的言语批评。

1.2患儿准备

心理：①患儿家长需要向其说明进行治疗的目的及意义，能够征得患儿的同意。②需要耐心听取患儿的要求，并详细解答患儿所提出的各类问题，从而消除患儿疑虑以及恐惧心理。同时还能够增强患儿的勇气以及信心，让患儿尽快进入到治疗的角色。

2矫治护理

2.1心理护理

青少年患者心理活动不稳定,易受他人和周围环境的影响。针对其恐惧心理,我们首先和他们交谈,帮助患者消除焦虑情绪。18岁后牙齿排列基本稳定,牙槽骨发育趋于稳定,同时成人骨的增长比较缓慢,故治疗时间较长。但是此年龄段的患者由于对学习、就业和婚姻等方面寄予很大期望,因此在治疗中对美的要求胜过对功能恢复的要求,因此对治疗周期过长不理解,产生烦躁情绪。这类患者就诊时注意要讲清治疗的远期效果及治疗时间,避免患者产生急躁情绪,要注意调动他们的积极性,增强治疗信心,建立合理期望。对那些陷入自卑、焦虑情绪中的患者要待之以诚,多给予鼓励,并用肯定的语气说明,只要密切配合肯定能治愈。患者每次来就诊时我们都认真观察病情变化,告之矫正的程度,使患者感到温暖,感到自己受到重视,心理上得到满足。

2.2口腔卫生护理在正畸治疗中更需要严格重视患者的口腔护理,并且不断提醒以及督促患儿密切注意自身的口腔卫生，耐心向患者讲解保持口腔卫生的重要性,指导患者在口内戴有矫治器的情况下如何维护自身口腔健康,预防并发症的发生。正畸前常规进行牙周治疗,清除龈上、龈下牙石,戴矫治器前先刷牙保证牙齿清洁。每次复诊时要求患者带上牙刷牙膏,需更换弓丝者在取下弓丝后要求患者当场认真刷牙,对口腔卫生不良者要求当场刷牙3～5分钟,检查患者口腔卫生状况并给予指导。

2.3疼痛的护理进行正畸固定矫治时,大多数患者会出现不同程度的疼痛,尤其在初戴固定矫治器及每次复诊加力后3天内的疼痛较明显。个别严重者影响说话、进食、情绪及正常工作学习,有的患者甚至因不能忍受牙周疼痛而放弃治疗,这可能主要是治疗中加力过大造成的,也有对疼痛过于敏感的患者。因此,我们首先提高医生的诊治水平,掌握好最适力的临床定义,施力时宁偏小勿偏大,从源头上减少加重疼痛的产生。其次在治疗中对患者进行护理干预,多给予精神安慰和心理支持,详细解释导致疼痛不适的原因,告诉患者,牙齿出现轻度不适和疼痛是正常反应,一般持续1～3天即可减轻或消失,在此期间进食松软易咀嚼的食物,不要食用过硬、过粘食物,尤其不吃坚果。

2.4卫生宣教由于正畸治疗候诊时间长,充分利用候诊时间,开展门诊咨询和卫生宣教。在候诊室制作板报,为患者及家属讲解正畸治疗过程及程序；正畸治疗中常出现的问题及预防措施,正畸治疗中口腔卫生护理的重要性及必要性；与患者交流感受,讲解家庭护理要点；请患者提问题,给予现场解答。通过上述工作,既加强了医患沟通,建立了和谐的医患关系,又让患者及家属在矫治过程中得到了系统的、动态的、有针对性的卫生保健知识,同时提高了矫治效果[1]。

口腔正畸是通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调[2]。就是说矫正是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间以及牙齿与颌骨之间和联系它们的神经肌肉之间不正常的关系。形象地说：我们的矫正目的主要是：改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能。

正畸护理工作中，将“人性化”的舒适护理理念融入正畸治疗的整个护理中，不仅得到了患者和家属的满意和信赖，也提高了正畸护理服务的质量。在护理工作中还要求每个护士不但要具备良好的职业道德、职业责任、职业纪律，还要掌握丰富的专业基础理论。还应该熟练掌握现代口腔医疗设备器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养。心理护理和口腔卫生护理是固定正畸治疗护理工作的重点，在诊治过程中，应根据患者正畸的类型、治疗方法及治疗阶段的不同，采用相应的护理措施，使患者得到高质量、高水平且安全舒适的服务与治疗。

参考文献

[1]颜惠真.青少年正畸患者的健康教育[J].中华现代中西医杂志,2005,3(14):1337-1338.

[2]尉秋英.口腔正畸中四手操作的体会[J].山西医药，2010，39(3):56.