空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗观察

空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗观察

陈黎晗邓金彪肖泳乐

株洲市二医院412000

【摘要】目的：对空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折的治疗效果进行对比研究。方法：将2015年6月～2017年6月在我院接受治疗的96例髌骨骨折患者随机分为两组，每组48例，对照组行髌骨骨爪固定术，观察组行空心钉张力带固定术，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.83%，高于对照组79.17%（P<0.05），并发症发生率10.42%，低于对照组的27.08%P<0.05）。结论：空心钉张力带固定术治疗髌骨骨折，可有效提高治疗效果，降低术后并发症发生率，提高患者的健康与生活质量，临床应用价值较高。

【关键词】髌骨骨折；空心钉张力带；髌骨爪

髌骨骨折是骨科常见性骨折疾病，髌骨在膝关节前处，在膝关节受到暴力接触后会导致髌骨骨折，临床主要表现为淤青、肿胀、剧烈疼痛等，给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。临床上目前对于髌骨骨折多采用手术治疗，其中髌骨爪固定术是常用方案，疗效较为确切，但是术后易出现髌骨爪断裂、脱落等，再加上手术创伤较大，影响患者预后[2]。近年来，空心钉张力带固定术在髌骨骨折的治疗中开始得到应用，因其具有疗效确切、手术创伤小、术后并发症发生率低等优点，得到广大医务工作者及患者的一致认可[3]。为了进一步对空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术治疗髌骨骨折的疗效进行探讨，笔者对我院2015年6月～2017年6月收治的96例患者进行对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年6月～2017年6月收治的96例髌骨骨折患者随机分为两组，对照组48例患者，其中男27例，女21例；年龄为23～72岁，平均（42.4±3.5）；其中开放型骨折15例，闭合型骨折33例。观察组48例患者，其中男29例，女19例；年龄为25～74岁，平均（43.1±3.8）；其中开放型骨折17例，闭合型骨折31例。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2手术方法

观察组行空心钉张力带固定术治疗：将膝关节腔的积血排净，将患者膝盖屈40°，以双手食指、拇指按压骨折部位，轻轻摇晃患侧膝关节，使膝关节面保持平整，以巾钳稳定患处，以C型臂X线机检查骨折的复位情况。于骨折侧髌前作手术切口，长10cm，充分暴露患处断端，取2枚克氏针（1.5mm）在骨折中下1/3处做固定操作区域，然后拧入空心钉（4.5mm），然后加压固定，常规缝合切口。

对照组行髌骨爪固定术治疗：前期治疗方案同观察组，然后以2号强生线进行髌骨环扎，根据髌骨垂直后直径选择髌骨爪型号，之后完成患处固定。

1.3观察指标

①对比两组患者治疗有效率[4]：显效：患处愈合理想，疼痛感消失，机体功能恢复正常；有效：患处愈合较好，疼痛感明显缓解，膝关节活动范围恢复至120～150°；无效：未达到有效标准。②对比两组患者软组织炎症、创伤性关节炎、关节粘连等并发症发生率。③对比两组患者手术时间、治疗费用及愈合时间。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0数据库处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组治疗有效率95.83%，高于对照组79.17%（P<0.05），如表1所示。

表1两组患者治疗有效率比较[n（%）]

3讨论

髌骨骨折是骨科常见性骨折疾病，临床主要表现为淤青、肿胀、剧烈疼痛等，严重影响患者的健康及生活质量。近年来，随着社会的不断发展，生活方式的不断转变，髌骨骨折的发病率不断提高提高，给人们的健康与生活质量造成严重影响[5]。

临床上以往对于髌骨骨折多采用髌骨爪固定术治疗，该手术以髌骨关节局部解剖学特点为基础，能够有效控制膝关节屈曲状态下的分离问题，治疗效果较为确切，但是该手术因创伤较大，术后会出现炎症反应等并发症，严重会出现局部恶化，影响患者预后，再加上髌骨爪费用较高，限制了其在临床上的应用[6]。空心钉张力带固定术是近年来治疗髌骨骨折的新兴方式，该手术方法固定力量较强，可有效避免钢丝脱滑及骨折段移位，再加上创口小、无需石膏固定，可以减少对机体造成的损伤，缩短患者的康复之间[7]。本研究对观察组患者采用空心钉张力带固定术治疗，结果显示，观察组治疗有效率95.83%，高于对照组79.17%（P<0.05），并发症发生率10.42%，明显低于对照组的27.08%P<0.05）。

总之，空心钉张力带固定术治疗髌骨骨折可有效提高手术效果，降低术后并发症发生率，改善患者预后，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]刘立国.空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：48-49.

[2]杨良锁，彭高峰，李玉杰，等.关节镜下闭合复位经皮空心钉张力带治疗髌骨横形骨折[J].新疆医学，2017，47（7）：773-775.

[3]张晶，杜耿，刘伟，等.空心钉张力带钢丝联合内固定治疗髌骨骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展，2017，17（13）：2539-2541.

[4]李波，张树明，乔雅楠.髌骨骨折各种治疗方法的利弊综述[J].中国矫形外科杂志，2014，22（8）：719-722.

[5]刘青柏，杨健.可调式聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（5）：71-72.

[6]王国华，陈雪冲，刘小勇，等.髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折临床疗效评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：53.

[7]胡盛，阮晓枫，杨揆，等.髌爪器与钢丝张力带2种方法治疗髌骨骨折的疗效比较[J].当代医学，2015，21（10）：28-30.