持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的综合护理分析

持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的综合护理分析

段姗姗

段姗姗商丘市第一人民医院新生儿重症监护室1NICU1河南商丘476100)

[摘要]目的:研究持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭效果及综合护理效果。方法:将我院2013年5月—2015年12月收治的70例呼吸衰竭新生儿，随机分为对照组与研究组，各35例，均行持续气道正压通气治疗。同时给予对照组患儿常规护理，研究组患儿行综合护理。比较两组患儿治疗、护理效果。结果:治疗后对照组患儿PH值、PaO2水平低于研究组，PaCO2水平高于研究组，差异显著（P＜0.05）；对照组患儿家属对护理的满意度（74.3%）低于研究组（94.3%），差异显著（P＜0.05）。结论:采用持续气道正压通气治疗呼吸衰竭患儿并加用综合护理，可控制患儿病情发展，增强治疗效果。

[关键词]持续气道正压通气；新生儿；呼吸衰竭；综合护理

Analysisofcontinuouspositiveairwaypressureventilationintreatmentofneonatalrespiratoryfailure

DuanShanshan(Departmentofneonatalintensivecareunit,ShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Henan476100,)

[Abstract]Objective:Tostudytheeffectofcontinuouspositiveairwaypressureventilationinthetreatmentofneonatalrespiratoryfailure.Methods:70casesofneonatalrespiratoryfailurewererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup,35casesinourhospitalfromDecember2015toMay2013.Allpatientsweretreatedwithcontinuouspositiveairwaypressureventilation.Atthesametime,thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andthestudygroupreceivedcomprehensivenursingcare.Treatmentandnursingeffectoftwogroupswerecompared.Results:aftertreatmentinthecontrolgroupwithpH,PaO2levelslowerthanthestudygroupandPaCO2levelshigherthantheresearchgroup,andthedifferenceissignificant(P<0.05);thecontrolgroupofthefamiliesofthechildrenofnursingsatisfaction(74.3%)waslowerthanthatinstudygroup(94.3%),thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:theuseofcontinuouspositiveairwaypressureventilationinthetreatmentofrespiratoryfailurepatientswithcomprehensivecare,cancontrolthediseasedevelopment,enhancethetreatmenteffect.

[keywords]continuouspositiveairwaypressure(cpap);Thenewborn;Respiratoryfailure.Comprehensivenursingcare

呼吸衰竭是新生儿娩出后常见的临床疾病，表现为缺氧、肺泡萎缩及呼吸困难等症状。对能自主呼吸的患儿采用持续气道正压通气治疗，能使气道扩张维持稳定，增加肺部顺应性，便于气体进行交换[1]；但患儿在治疗期间，易出现不同程度的并发症，影响治疗效果[2]。故在治疗过程中采用有效的综合护理至关重要。本研究给予患有新生儿呼吸衰竭患儿持续气道正压通气治疗，并行综合护理，分析其治疗与护理疗效。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年5月至2015年12月收治的70例呼吸衰竭新生儿进行研究。随机分为对照组35例，其中男20例，女15例，胎龄32-41周，平均胎龄（38.8±1.5）周，体质量1250-4680kg，平均体质量（2908.5±134.8）kg；研究组35例，其中男22例，女13例，胎龄31-41周，平均胎龄（38.3±1.2）周，体质量1200-4720kg，平均体质量（2976.4±156.9）kg。两组患儿在胎龄、体质量等基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法给予两组患儿面罩吸氧治疗吸氧速率为5L/min，若患儿在头罩吸氧12h后病情无变化，给予患儿持续气道正压通气进行治疗。

1.2.2护理方法对照组患儿在治疗基础上行常规护理，即帮助患儿采舒适卧位并维持，定期轻拍患儿背部，120次/min，若患儿出现心力衰竭及颅内出血症状，禁止拍打背部，加强患儿皮肤清洁并及时更换尿布，严密监护患儿心率、血压、及呼吸等变化，检查管道有无漏气，患儿是否出现不适。研究组患儿在对照组基础上行综合护理，内容如下：①环境护理：将患儿安排在一定温湿度、舒适的病房，若患儿体温未恢复正常，可控制温箱温度在31-35℃范围内，控制相对湿度在55%-65%之间，保持足月患儿体温在36-37℃之间。②呼吸道护理：及时清除患儿呼吸道分泌物，使呼吸道保持通畅，根据患儿需要定时行吸痰护理，湿化气道，并定时帮助患儿翻身与扣背。使用35℃生理盐水湿润患儿口腔黏膜，bid。③呼吸机护理:定期清洗呼吸机，使机器功能维持正常。定时清洁、消毒管道，定时更换、消毒湿化瓶与鼻塞，并保持湿化瓶内水量。④心理护理：护理人员需对患儿情绪进行安抚，避免患儿因苦恼造成闭塞松动；因患儿病情严重，患儿家属易产生较大的心理压力，护理人员需及时给予患儿家属心理疏导。

1.3观察指标观察两组患儿治疗前后PH值、PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（氧分压）等指标变化，并比较护理满意度。护理满意度[3]：十分满意：患儿在治疗期间未出现不适感，家属对护理非常满意；满意：患儿在治疗期间出现轻微不适，但未引发严重影响，家属对护理比较满意；不满意：患儿在治疗期间出现严重不适感，家属对护理十分不满。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿血气指标对比治疗后对照组患儿PH值、PaO2水平低于研究组，PaCO2水平高于研究组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿血气指标对比（）

3讨论

新生儿呼吸衰竭是一种常见的临床疾病，低氧血症是其主要临床特征，发病率与致死率较高。临床治疗呼吸衰竭患儿常采用持续正压通气治疗，可增加氧气供应量，减少CLD发生率，利于气体交换，在临床中得到广泛应用。

临床研究表明[4]，在患儿治疗期间给予患儿持续正压通气，可有效改善患儿肺功能残气量，降低肺泡萎陷发生率；增加患儿跨肺压，促使肺表面的活性物质消耗减少，增加呼吸动力，改善患儿呼吸运动功能，并降低气道阻力。同时持续气道正压通气可对低氧血症、高碳酸血症及时进行纠正，增加肺部通气量，避免患儿行气管插管、气管切开治疗；但患儿因年龄小，对持续气道正压通气易产生不适感，因此需及时给予患儿综合护理干预。综合护理可在治疗基础上，给予患儿呼吸道护理、清洁体位、环境护理、呼吸机护理等全面、有效护理，并给予患儿家属心理护理，可有效减少并发症，提高患儿家属配合度[5]。本研究结果显示，治疗后对照组患儿PH值、PaO2水平低于研究组，PaCO2水平高于研究组，差异显著（P＜0.05）。说明给予患儿持续气道正压通气治疗，并行综合护理干预，可改善患儿低氧血症，改善肺部通气质量，缓解呼吸衰竭症状，保护肺部功能，提高患儿治疗效果。同时，对照组患儿家属对护理的满意度（74.3%）低于研究组（94.3%），差异显著（P＜0.05）。说明采用持续气道正压通气治疗呼吸衰竭患儿，并加用综合护理，可在改善治疗效果的同时，提高患儿家属满意度，提升医院形象[6]。

综上所述，给予患儿持续气道正压通气治疗，并行综合护理干预，可缓解患儿病情发展，改善肺通气，提高呼吸衰竭新生儿生存质量，值得临床推广。

参考文献

[1]江玉凤.综合护理在持续气道正压通气CPAP在新生儿呼吸衰竭中的临床应用比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：96-99.

[2]杜翠林.58例新生儿呼吸衰竭采用鼻塞式CPAP治疗的护理要点[J].包头医学院学报，2014，30，（3）：82-83.

[3]梁翠琼.新生儿呼吸衰竭经鼻塞持续气道正压通气治疗与护理观察探讨[J].中外医学研究，2013，11(26）：98-99.

[4]李艳.呼吸衰竭新生儿持续气道正压通气护理[J].中国卫生产业，2014，11（5）：49-50.

[5]洪婷.早产儿呼吸窘迫综合征32例应用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术的护理[J].中国乡村医药，2015，22（13）：75.

[6]戴雪丽.新生儿鼻塞式持续气道正压通气的护理[J].河北联合大学学报，2013，15（1）：94-95.