腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎分析

腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎分析

张鉴权

平南县第二人民医院普外科5373O7

【摘要】目的：研究腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎的方法与效果。方法：选择2014年3月～2016年3月医院收治的复杂性阑尾炎患者72例，记为复杂组；同期选择非复杂性阑尾炎患者72例，记为非复杂组。两组患者均采用腹腔镜治疗的方法进行治疗。治疗后，对比两组患者的脓液量、手术时间、排气时间、下床时间、住院时间等相关指标，同时对比两组患者术后发生并发症的几率。结果：两组患者在脓液量、手术时间上具有显著差异（P＜0.05），在排气时间、下床时间、住院时间，以及并发症的发生机率上无显著差异（P＞0.05）。结论：采用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎，均能够取得较为理想的治疗效果。

【关键词】腹腔镜治疗；复杂性阑尾炎；非复杂性阑尾炎

阑尾炎是一种较为常见的急性炎症性疾病，具有起病急骤、病情发展迅速等特点，如果不能及时治疗，患者将承受更大的痛苦，严重时甚至可能引起患者死亡。临床上通常采用开腹手术和腹腔镜手术的方法进行治疗，大量研究证实，腹腔镜手术的临床疗效和安全性均高于传统开腹手术，因而得到了广泛的应用。根据阑尾炎不同的复杂程度，可分为复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎。在这两种类型阑尾炎的治疗中，采用腹腔镜治疗的方法，均能够取得理想的治疗效果，对此展开研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2016年3月期间医院收治的复杂性阑尾炎患者72例，其中男性患者39例，女性患者33例，年龄在23～62岁，平均年龄为（39.4±2.6）岁，记为复杂组；同期选择非复杂性阑尾炎患者72例，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄在22～60岁，平均年龄为（38.5±2.5）岁，记为非复杂组。所有患者经检查均符合急性阑尾炎的诊断标准，所选患者中，不包括合并其他病病变的患者，不包括精神障碍或意识不清的患者，两组患者额在年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行分组比较。

1.2方法

两组患者均采用腹腔镜治疗的方法进行治疗，患者行气管插管全身麻醉，术前常规使用抗生素抗感染，并行插尿管。患者取仰卧位，在脐周等位置，采用三孔法进行穿刺置管，检查腹腔内的病变情况，对阑尾炎的范围、程度、周围组织情况进行了解[1]。然后利用常规方法将阑尾切除。将阑尾根部夹闭，并行阑尾系膜，用生理盐水冲洗腹腔后置管引流，最后将切口关闭。术后常规使用抗生素进行抗感染治疗，患者恢复饮食，引流液变清亮后，将引流管拔除。

1.3观察指标

治疗后，对比两组患者的脓液量、手术时间、排气时间、下床时间、住院时间等相关指标，同时对比两组患者术后发生感染、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的几率。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后相关指标

两组患者在脓液量、手术时间上具有显著差异（P＜0.05），在排气时间、下床时间、住院时间，以及并发症的发生机率上无显著差异（P＞0.05）。

3讨论

急性阑尾炎是一种较为常见的临床疾病，根据不同的病理分型，可以分为穿孔性或坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎等。其中，复杂性阑尾炎包括穿孔性或坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿，非复杂性阑尾炎则包括化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎[2]。在临床上，主要采取手术的方法进行治疗，而与传统的常规开腹手术相比，采用腹腔镜手术方法进行治疗，具有缺口小、愈合快、出血量少、感染率低等优势，临床效果及安全性均优于传统开腹手术，因而在急性阑尾炎的临床治疗中，得到了广泛的应用。不过，在相关研究中，关于腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的报道较少，部分专家认为，腹腔镜治疗不适用于复杂性阑尾炎的治疗，是由于术野清晰度有效，因而手术切除准确性可能降低。

对此，本文研究了腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎的临床疗效对比，得出结果显示，复杂组患者在脓液量、手术时间等指标上，明显高于非复杂组（P＜0.05）。这是由于复杂性阑尾炎患者伴有周围脓肿、穿孔、坏疽等情况，病情更加严重，因而腹腔脓液较多，手术时间较长[3，4]。不过，两组患者在排气时间、下床时间、住院时间等指标上，以及并发症的发生机率上，并无显著差异（P＞0.05）。由此可见，腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎，均能够取得较为理想的治疗效果，同时均具有较高的安全性。经后续跟踪随访发现，两组患者在治疗之后，预后情况上也不存在显著差异。

综上所述，在患者提示无腹腔镜手术禁忌症的基础上，采用腹腔镜治疗复杂性与非复杂性阑尾炎，均能取得较为理想的治疗效果，且均具有较高的治疗安全性，具有重要的临床意义。

【参考文献】

[1]万里鹏,万鸿,吴安定.腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势探讨[J].安徽医药,2015,05（16）:946-947.

[2]吴大勇,熊正宁.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,10（23）:3217-3218.

[3]贾成功,吴军,史传文.腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者T淋巴细胞亚群的影响研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,09（21）:696-699.

[4]叶晓烁，吴宙光，王建尧.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床治疗研究[J].黑龙江医药，2016，29（02）：342-344.