分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎临床效果

分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎临床效果

许波军

（泰州妇产医院儿科江苏泰州225300）

【摘要】目的：分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：选取2016年1月至2018年1月于我院就诊的50例支原体肺炎患儿，随机分为两组，各25例。两组患儿均行阿奇霉素序贯疗法，研究组在此基础上加入布地奈德和爱全乐雾化吸入治疗，对比治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，临床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎效果显著，可推广应用。

【关键词】小儿；支原体肺炎；阿奇霉素；布地奈德；爱全乐

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）23-0165-02

支原体肺炎作为常见非典型肺炎，是由支原体感染引发的间质性肺炎和毛细支气管炎样改变，多见于儿童，临床以发热、剧烈咳嗽为主要症状表现，小儿支原体肺炎治疗方法与一般肺炎相同多采用综合疗法（对症治疗、抗生素、肾上腺皮质激素、防治并发症），阿奇霉素（序贯疗法）为该类病患经典治疗方案，其疗效优于红霉素，可减少胃肠道反应，缩短疗程，较受医患欢迎[1]。近几年，随着支原体肺炎患儿增多医者加大研究力度，发现布地奈德和爱全乐雾化吸入治疗可直接作用于支气管，控制炎性因子，舒张平滑肌，将其应用于小儿支原体肺炎治疗中效果更为理想。本文旨在分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎其疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

从2016年1月至2018年1月期间我院收治的支原体肺炎患儿中选取50例，随机分为两组，每组25例。所有患儿家属均同意参与研究，患儿经影像学检查确诊，排除药物过敏、先天性呼吸道疾病、精神交流障碍者。研究组男13例，女12例；平均年龄（6.2±1.1）岁。对照组男15例，女10例；平均年龄（6.4±1.0）岁。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法

两组患者均行阿奇霉素序贯疗法，事先退热祛痰止咳，之后静脉滴注注射用阿奇霉素（国药准字H20065406；山东罗欣药业集团股份有限公司）10mg/kg，取该药与5%葡萄糖溶液或氯化钠注射液混合稀释，确保阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，1次/d，连续静滴5d，改服阿奇霉素片（国药准字H20000234；遂成药业股份有限公司）10mg/kg，1次/d，连服3d，停4天后再按上述方法服一疗程。研究组患儿在此基础上增加布地奈德、爱全乐雾化吸入治疗，吸入用布地奈德混悬液（进口药品注册证号：H20140475；澳大利亚）1mg/d，2次/d；爱全乐（吸入用异丙托溴铵溶液，进口药品注册证号：H20150158；法国）6岁以下半支/次，6岁以上1支/次，2次/d，疗程1周。

1.3观察指标

临床疗效：显效，X线检查肺门阴影消失，患者发热、咳嗽、湿啰音、胸痛症状消失；有效，X线检查仍见阴影，偶有咳嗽、湿啰音问题；无效，患儿病情未得到控制，病情有恶化倾向。比较两组患者临床症状（发热、咳嗽、肺部湿啰音）缓解时间。

1.4统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

呼吸道疾病作为婴幼儿常见多发疾病，以肺炎发病率最高，其中以小儿支原体肺炎最难治，早期使用抗生素可控制病情，缓解病症，缩短病程，阿奇霉素较之红霉素和罗红霉素不良反应少，患者使用一周即可见效，行序贯疗法可最大程度发挥药效减少副作用，但因小儿呼吸系统发育不完善，抗病能力及耐药性差，易增加治疗难度，导致疾病迁延。布地奈德气雾剂作为非卤代化糖皮质激素，具有极高肝脏首过代谢效应，可选择性作用组织器官，抗过敏和抗炎作用显著，患儿雾化吸入该药后可促进糖皮质激素合成，抑制炎性因子释放，保证平滑肌处于稳定状态，可增强免疫力，加快缓解临床症状。异丙托溴铵具有抗胆碱能特性，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上毒蕈碱受体相互作用，雾化吸入后仅作用于肺部扩张支气管对全身其他组织无影响，多用于治疗与气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛，支原体肺炎患儿加用该药利于缓解病症，缩短疗程，可减轻医患负担。本次研究结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），孙诗炜[2]在研究中提出联合用药还可改善C反应蛋白水平，且不良反应较少，安全高效，具有极佳推广前景。总之，分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎疗效显著，可推广应用。

【参考文献】

[1]沈远征.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].北方药学,2016,13(11):95-96.

[2]孙诗炜.布地奈德联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(19):150-151.