高流量湿化氧疗系统应用于PICU呼吸系统疾病患儿中的意义分析

高流量湿化氧疗系统应用于PICU呼吸系统疾病患儿中的意义分析

陈小青

怀化市第一人民医院PICU科湖南怀化418000

【摘要】目的：探讨分析高流量湿化氧疗系统应用于PICU呼吸系统疾病患儿中的意义。方法：选择2016年3月~2018年3月我院PICU入住的呼吸系统性疾病患儿84例，按照患儿氧疗方式的不同分为观察组43例、对照组41例，对照组及与普通氧气湿化装置，观察组给予高流量湿化氧疗，比较两组患儿氧疗24h痰液黏度以及血气指标变化。结果：氧疗24h后对照组痰液黏度显著高于观察组（P<0.05）。氧疗24h，观察组患儿PaO2、SpO2显著高于对照组（P<0.05），观察组患儿PaCO2、呼吸频率显著低于对照组（P<0.05），两组患儿PH值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高流量湿化氧疗系统运用于PICU呼吸系统疾病患儿中，可有效减轻患儿痰液黏度，同时提高氧疗效果，值得临床推广运用。

【关键词】高流量湿化氧疗系统；PICU；呼吸系统疾病

SignificanceofhighflowhumidificationoxygentherapysysteminchildrenwithrespiratorydiseasesinPICU

ChenXiaoqing

DepartmentofPICU，thefirstpeople'sHospitalofHuaihua，Huaihua，Hunan418000

[Abstract]Objective：ToexploreandanalyzethesignificanceofhighflowmoistoxygentherapysysteminchildrenwithrespiratorydiseasesinPICU.Methods：84childrenwithrespiratorydiseasesadmittedtoPICUfromMarch2016toMarch2018werepidedintoobservationgroup（43cases）andcontrolgroup（41cases），controlgroup（41cases）andordinaryoxygenhumidificationdevice（ordinaryoxygenhumidificationdevice）.Theobservationgroupwasgivenhighflowhumidificationoxygentherapy.Thesputumviscosityandbloodgaswerecomparedbetweenthetwogroupsafter24hoursoxygentherapy.Indexchanges.Results：aftertreatmentwithoxygen24h，thesputumviscosityofthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheobservationgroup（P<0.05）.After24hoursofoxygentherapy，PaO2andSpO2intheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.PaCO2andrespiratoryrateintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinPHbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：TheapplicationofhighflowmoistoxygentherapysysteminchildrenwithrespiratorydiseasesinPICUcaneffectivelyreducethesputumviscosityandimprovetheeffectofoxygentherapy，whichisworthyofclinicalapplication.

Keywords：highflowhumidificationoxygentherapysystem；PICU；respiratorydiseases

经鼻高流量湿化氧疗是通过空氧混合器提供的相对精确的吸氧浓度（21~100%）以及储氧式鼻塞提供高达15~60L/min流量以及37℃相对湿度100%气体，近年来在临床获得了较为广泛的运用[1]。高流量湿化氧疗系统的运用可有效减少生理无效腔的产生，促进肺泡开放，同时有助于上气道黏膜清除功能的改善，为患者提供相对恒定的氧浓度，有效减少上呼吸道呼出二氧化碳而降低患者呼吸做功[2]。本研究探讨分析高流量湿化氧疗系统应用于PICU呼吸系统疾病患儿中的意义，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年3月~2018年3月我院PICU入住的呼吸系统性疾病患儿84例作为研究对象，纳入患者均需要进行吸氧治疗，对患儿临床资料进行回顾性分析。按照患儿氧疗方式的不同，将64例患儿分为观察组43例、对照组41例。观察组中男24例、女19例，年龄1~12岁，平均年龄（5.48±1.74）岁；对照组中男21例、女20例，年龄1~10岁，平均年龄（5.17±1.43）岁。经比较，两组患儿临床资料差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用普通的氧气湿化装置，通过氧气连接管连接普通面罩提供氧疗。观察组患儿在普通湿化装置基础上采用高流量湿化氧疗系统，该系统购于新西兰Fisher&Paykel医疗保健有限公司，操作按照仪器使用说明书进行，为患儿提供加温湿化氧疗。

1.3观察指标

①氧疗24h吸痰时，观察两组患儿痰液黏稠度，痰液黏稠度判断标准：I度：稀痰如米汤或泡沫样，吸痰后吸痰管内无痰液滞留；II度：黏痰中度，吸痰后有少量痰液在吸痰管内滞留，但用水容易清洗；III度：黏痰重度，吸痰管常因负压过大而发生塌陷，吸痰后吸痰管内有大量痰液滞留，且不易冲洗。②比较两组患儿氧疗24小时血气指标变化，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PH、血氧饱和度（SpO2）以及呼吸频率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿氧疗24h痰液黏度比较

氧疗24h后对照组痰液黏度显著高于观察组（P<0.05），见表1。

表1两组患儿氧疗24h痰液黏度比较[n（%）]

2.2两组患儿氧疗24h血气指标比较

氧疗24h，观察组患儿PaO2、SpO2显著高于对照组（P<0.05），观察组患儿PaCO2、呼吸频率显著低于对照组（P<0.05），两组患儿PH值比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2两组患儿氧疗24h血气指标比较（）

3讨论

气道湿化是氧疗过程中一个重要的辅助措施，在采取中低流量吸氧时，由于鼻前庭自身温度以及鼻腔内丰富的毛细血管网、黏膜对空气具有加温加湿作用，因此中低流量吸氧无需常规湿化[3]。还于采用面罩吸氧的患儿其氧流量一般为4~10L/mim，若患儿吸氧时间过长，吸入流量较大的氧气，机体自身的湿化功能将随之下降[4]。气道湿化功能的下降，一方面可导致呼吸道受到过冷、过干空气的刺激，另一方面使气道分泌物中水分被蒸发而导致痰液粘稠，痰液难以排出，加重呼吸系统疾病患儿呼吸困难[5]。本研究探讨分析高流量湿化氧疗系统对于PICU呼吸系统疾病患儿的影响。该系统对管道内氧气以及冷凝水可具有加温作用，经加温加湿后的氧气通过患儿呼吸道，可减少对患儿呼吸道的刺激，是一种比较理想的氧气湿化装置[6]。

本研究结果显示，氧疗24h后对照组痰液黏度显著高于观察组（P<0.05）。与学者报道结果相似[7]，采取高流量湿化氧疗系统，可避免普通氧疗对患儿气道湿化不足，保证患儿呼吸道分泌物处于良好的水化状态，可以有效防止分泌物粘稠，从而有助于吸痰以及减轻患儿呼吸困难。此外，氧疗24h，观察组患儿PaO2、SpO2显著高于对照组（P<0.05），观察组患儿PaCO2、呼吸频率显著低于对照组（P<0.05）。提示高流量湿化氧疗，可有效改善患儿血气指标。加温湿化后的氧气加强了患儿气道湿化作用，同时避免干冷空气刺激引起的呼吸道痉挛而提高患儿肺通气功能。加温后氧分子随温度的增加运动速度也随之加快，从而增加了氧分子在呼吸道的弥散作用，有助于肺泡内氧气的充分交换和利用[8]。因此，高流量湿化氧疗增加了患儿血氧饱和度，降低二氧化碳分压，进一步提高氧疗效果。

综上所述，高流量湿化氧疗系统运用于PICU呼吸系统疾病患儿中，可有效减轻患儿痰液黏度，同时提高氧疗效果，值得临床推广运用。

参考文献：

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[5]高育健，廖亮荣，吴学科，等.新生儿湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的研究进展[J].海南医学，2016，27（15）：2497-2499.

[6]沈悦好，刘素彦.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸系统疾病中的研究进展[J].中国医学创新，2017，14（36）：145-148.

[7]付海燕.改良吸氧装置对慢性呼吸系统疾病急性炎症期患者疗效的影响[J].实用临床医学，2014，15（9）：111-112.

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