MRI脊柱扫描应用

MRI脊柱扫描应用

邓斌

邓斌（贵州省贵阳市骨科医院贵州贵阳550007）

【摘要】目的研究分析用MRI全脊柱扫描及其后重建技术诊断脊柱侧弯的临床应用价值。材料和方法选取25例脊柱侧弯患者使用GE1.5T超导磁共振成像仪进行全脊柱扫描，对接颈、胸、腰各段脊柱扫描后进行后处理并分析其现象,评价其临床应用价值。结果通过对多位患者扫描得出，15例患者属于椎体及附件发育不良、6例属于Chiari畸形、3例属于中央管扩大或脊髓空洞、1例是脊髓纵裂。结论MRI全脊柱扫描的应用，提高了各种脊柱侧弯畸形诊断的直观性和准确性，对下一步的治疗具有实际意义应用价值。

【关键词】脊柱畸形MRI全脊柱

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0170-01

先天性脊柱侧弯是脊柱疾病的主要病症之一，由于椎体畸形而引起脊柱纵向生长不平衡造成脊柱侧向弯曲。传统的X线平片是无法确定先天性脊柱侧弯的病变范围和椎管内结构。现有的MRI扫描技术具有多方位成像和较高的软组织分辨率,在检测过程中具有良好的成像效果，为临床治疗提供了可靠的依据，是目前脊柱疾病的首选诊断技术。本文主要评价MRI全脊柱扫描在诊断脊柱侧弯的临床应用价值。

1材料和方法

25例患者中,10例是男的,15例是女的。年龄在7～20岁,平均15岁。患者均使用GE1.5T超导磁共振成像仪进行检查，采用FULL-SPINE技术，常规采集T1WI、T2WI以及STIR图像后应用PASTING软件对其进行全脊柱拼接，再用3DMIP技术对脊柱进行多方位重建。

2结果

脊柱侧弯的25例患者中,5例颈胸段侧弯,9例胸段侧弯,10例胸腰段侧弯和1例腰段侧弯表1。

MRI检查结果与手术结果比较

畸形分类MRI检查结果手术结果

椎体及附件发育不良/例1515

脊髓纵列/例11

中央管扩大（脊髓空洞）/例33

Chiari氏畸形/例66

3讨论

脊柱侧弯作为青少年最常见的骨骼畸形疾病，手术纠正是最彻底的治疗方法。在脊柱侧弯的患者中只有5%～15%可以用支架进行治疗，这是因为80%的脊柱侧弯是在变化发展的[1]。1983年Cotrel和Dubousset两人发明了新型钩棒矫形内固定系统[2](CD系统)后,才实现外科矫形手术治疗脊柱侧弯。但是手术前细致、全面的影像学检查是为手术能否顺利提供重要的资料。实验检测表明脊髓纵裂、Chiari畸形、脊髓空洞、脊髓低位栓系是最常见的先天性脊椎侧弯伴脊髓异常，本组是通过MRI检查确诊的。常规X线检查能很简便的检查脊柱侧弯,但不能显示出脊髓病变和椎管内的结构。CT检查能较好的显示椎体及小关节的结构,还能一定程度显示出软组织的改变，但无法显示脊髓和韧带的改变。普通CT检测的多平面重建的阶梯伪影无法直接地显示出椎管和脊髓矢状位、冠状位的结构。而螺旋CT检测特别是多层螺旋CT多平面三维重建,是可以直接清楚显示脊柱及脊髓的完整结构，但因为需要足够薄的层厚来得到足够多的图像,来尽量防止重建图像中出现的锯齿状伪影，这必然加大X线的计量，一方面使球管的负担加重了,另一方面也加大了患者的受照剂量。相比全脊柱MRI检查的优势非常明显，它不但能显示各个不同断面脊椎形态异常,而且也能够清楚显示椎管内脊髓的病变，并具有无辐射，机器损耗小特点。在治疗脊柱侧弯前要求通过检查，能准确地做出判断，确定其范围和程度,并找出脊柱侧弯的原因,这样才能为临床治疗提供可靠的依据，为手术方法及术后的护理提供重要的诊断依据。

本文研究表明MRI能结合多个方位包括冠状、矢状、横轴等，多个参数点的特点成像,不仅能够清楚地显示脊柱完整的解剖结构,可发现椎管、小关节、椎体和椎体附件的发育是否正常外,而且更重要的是能够反映出脊髓及其周围组织的病理状况程度。并通过后重建技术能更直观的了解椎体及椎管内的情况。另外具有脊髓造影效果的MRM,没有创伤性,图像分辨率也很高,为术前确诊脊椎侧弯也能提供一定的临床应用价值。MRI在全脊柱扫描中时间比较长，对患者处于静态的要求很高，有些禁忌证也不能进行检测。但对适宜做MRI的患者，全脊柱检查对于脊柱侧弯患者的手术前、后都是非常必要的。

参考文献

[1]程乐,舒欣,张雪斌.150例脊柱侧弯畸形患者的MRI和X线平片对照研究[J].医学综述,2012,(12).

[2]DeGiorgiG,StellaG,BecchettiS.Cotrel-Duboussetinstrumentationforthetreatmentofseverescoliosis.EurspineJ,1999,(8):8.