护理支持在分娩镇痛中作用解析

护理支持在分娩镇痛中作用解析

胡秀敏

湖北省枣阳市第一人民医院产科441200

摘要：目的：探究护理支持在分娩阵痛中的应用效果和临床价值。方法：选取分娩产妇84例，均行分娩镇痛，根据产妇入院顺序分为对照组和观察组各组均42例，对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用护理支持联合常规护理，观察比较两组产妇护理效果。结果：观察组产妇总产程时间较对照组短（P＜0.05），产后产妇VAS（疼痛）评分和SAS（焦虑程度）评分均较对照组低（P＜0.05），产妇护理满意度较对照组高（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异。结论：给予分娩镇痛产妇实施护理支持措施，可有效缩短产程，减轻产妇疼痛和焦虑情绪，提高产妇护理满意度，护理效果良好，值得临床推广。

关键词：分娩镇痛；护理支持；作用

分娩痛是临床妇产科中产妇分娩时普遍存在的一种临床表现[1]，产妇疼痛剧烈，肉体的不适加上分娩前的紧张、焦虑情绪，易导致产妇出现生理或病理的改变，致使病程延长，甚至可出现多种并发症[2]。目前为解决这一问题，临床多采用分娩镇痛措施，以减轻产妇疼痛。为进一步研究分娩镇痛的护理方法，我院选取84例产妇展开临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于我院2014年6月至2015年2月收治的产妇中选取84例作为研究对象，所有产妇均住院待产，均无明显剖宫产指征，根据入院顺序将产妇分为对照组和观察组各42例，对照组产妇年龄（28.4±4.6）岁，孕周（39.2±3.1）周，初产29例，经产13例，观察组产妇年龄（28.7±4.2）岁，孕周（38.9±3.6）周，初产28例，经产14例；两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

本次研究中所有产妇分娩均采用硬膜外联合阻滞麻醉行分娩镇痛；对照组采用常规护理，如手术室一般护理，手术环境护理和体位护理，于此基础上，观察组采用护理支持，主要护理措施包括：①产前护理评估，收集产妇临床资料，了解其全身状况，准确做出护理评估，做好与产妇及家属的沟通工作并获得同意，多关心爱护产妇，详细向其讲解分娩的相关知识和分娩过程中的注意事项，建立良好护患关系，减轻其心理负担和紧张情绪，增加临床配合度；鼓励产妇及时进食，补充身体能量，同时护理人员可遵照医嘱给予产妇镇静，以缓解宫缩。②分娩过程护理，进入手术室经硬膜外穿刺麻醉后，创建静脉通道，调整体位；护理人员需陪伴在产妇身边，尽量满足产妇需求，给予其安全感，与医护人员良好配合；密切监测产妇各项生命体征，分娩过程中一旦出现意外情况，及时向医师汇报。③分娩中应变护理，经检查若发现有头盆不称者，通过体位干预促使其转化为顺产，指导产妇取侧俯卧位，通过羊水浮力和胎儿重力使胎儿背部移向腹部前方，旋转胎头枕部，使之处于枕前位，行阴道分娩。④抢救护理，若产程较长，产妇宫缩乏力，体力不足，精力疲劳，易导致胎儿窘迫或产后出血，故护理人员须做好及时抢救的准备，以保证产妇和新生儿的生命安全。

1.3观察指标

观察比较两组产妇产程时间、VAS评分、SAS评分以及产妇对护理工作的满意情况。①采用视觉模拟评分法（VAS）对产妇疼痛情况进行评定，记分为0-10分，评分越高，疼痛越重；②采用焦虑自评量表（SAS）对产妇焦虑情绪进行评分，采用4级评分法，以53分为界，评分越高，焦虑程度越严重。③采用护理满意度调查问卷调查产妇护理满意度，问卷内容简要分为特别满意、满意和不满意等3个项目，护理满意度=特别满意度+满意度。

1.4统计学分析

记录研究数据，均利用统计学软件SPSS13.0分析，计量和计数数据比较分别通过t和卡方检验，P＜0.05表示数据比较存在统计学差异。

2结果

2.1总产程时间、VAS评分和SAS评分

观察组产妇总产程时间、VAS评分和SAS评分与对照组比较均差异显著（P＜0.05），数据详见表1。

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.2护理满意度

观察组中特别满意33例，满意9例，不满意0例，护理满意度为100.0%；对照组中特别满意20例，满意14例，不满意8例，护理满意度为81.1%；两组产妇护理满意度比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

分娩疼痛在临床妇产科分娩中一直存在，尤其是初产妇，疼痛无法忍受，几乎超越人类极限。多项研究资料表明，分娩疼痛所引起的应激反应和其他产妇疼痛声的刺激，可导致产妇交感神经兴奋，增加儿茶酚胺类物质释放，从而抑制宫缩，收缩子宫血管，造成产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等不良后果，严重者可导致产妇或新生儿死亡。故多年来，为了能够减轻分娩疼痛，使产妇能够清醒、无痛的分娩，提高顺产成功率，医学界进行了长期的探索与研究。

分娩镇痛也称为无痛分娩，但是由于“无痛”太过理想化，现实生活中较难实现，所以医护人员往往只能通过各种外力措施来减轻产妇分娩过程中的疼痛，且临床中分娩镇痛措施的选用还需满足对产妇和胎儿影响较小、便于采用、起效快、适合产程特点、不影响宫缩和保证母子生命安全等各项原则。当前环境下，各大医疗机构中应用较为广泛的分娩镇痛方式为硬膜外阻滞麻醉镇痛，操作方便，安全有效，经多项临床实践证实镇痛效果良好。且在产妇接受分娩镇痛的同时，适当的分娩护理支持对缓解产妇紧张情绪，减轻疼痛，缩短产程，提高手术效果等均具有重要作用，为进一步研究护理支持在分娩镇痛中的护理效果，我院选取84例产妇分别采用两种不同护理方法展开临床研究，结果发现观察组产妇总产程时间、VAS评分、SAS评分和护理满意度等与对照组比较均存在明显统计学差异（P＜0.05）。

总而言之，将护理支持应用于临床分娩镇痛，产妇总产程较短，焦虑程度和疼痛程度均较轻，护理满意度高，应用效果显著，临床价值高。

参考文献：

[1]何凤美.全程腰硬联合麻醉分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响分析[J].中国现代药物应用.2015，09（08）：144-145.

[2]许斌.腰硬联合麻醉分娩镇痛48例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志.2015，21（06）：33-34.