腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效观察

腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效观察

廖凌燕

廖凌燕(四川省宜宾市长宁县人民医院妇产科644300)

【摘要】目的探讨腹腔镜卵巢剥除术治疗卵巢囊肿的疗效。方法将我院120例卵巢囊肿分为腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，开腹组采用传统开腹手术，比较两组患者的手术疗效。结果腹腔镜组的在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及应用抗生素的次数方面显著优于开腹组(P<0.05)。且腹腔镜组的妊娠高峰时间及妊娠率显著优于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿创伤小，患者术后恢复快。可提高妊娠率。

【关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术开腹疗效

【中图分类号】R730.59【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0234-02

手术是治卵巢囊肿的有效方法，其目的是在接触病患的同时保留患者的生理功能和术后的生活质量。近年来，随着内镜技术发展完善和手术器械的不断改进，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术成为治疗育龄妇女卵巢良性肿瘤的首选手术方式[1]。我院2010年4月至2011年1月腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗60例卵巢囊肿，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

120例卵巢囊肿患者，符合以下标准：⑴术前妇科检查肿块为囊性，来源于附件，且界限清楚，B超检查肿块为完全无回声区、为单侧囊肿；⑵肿瘤四项检测(甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原)均正常；⑶术前检查CA125均在正常范围内。⑷一般状况良好，均无心血管及内分泌疾病，无传染病史及凝血功能障碍，无合并症；⑸均有生育史，均未绝经；⑹经周期规律，术前半年无性激素使用史；⑺术后证实为良性肿瘤。术前均未绝经。年龄23～48岁，平均年龄33.5±3.2岁。肿瘤直径5～10cm，平均6.4±2.1cm。所将该组患者分为观察组和开腹组，每组60例，两组患者一般资料方面均具有可必性，P<0.05。

1.2治疗方法

⑴开腹组：采用传统开腹手术治疗，采用连续硬模外麻醉，按常规手术方法进行卵巢囊肿剥除术，剥离囊肿壁后采用3／0-2／0可吸收线连续缝合修复，使卵巢正常形态，术后常规留置导尿管，使用抗生素抗感染。⑵观察组：采用腹腔镜手术治疗，采用气管插管全麻，在脐轮下缘切口1cm，穿刺形成气腹11～13mmHg，成功置入30°镜体，在下腹两侧穿刺后分别置入一个5mm，10mm穿刺套管，插入手术器械操作。如有粘连可先用电凝或剪刀分离。充分探查盆腹腔情况、肿瘤形态及质地，用单极电钩在囊肿表面将包膜灼开一小裂口，自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿，用弯钳扩大裂口，采用锐性与钝性相结合方法分离瘤体，瘤体剥除后用5-0可吸收肠线基底部间断缝合止血成形，进针、出针紧靠卵巢皮质下，不穿透卵巢表层。如囊肿破裂，即吸净囊液并反复冲冼，剥离囊肿壁。剥除物放自制乳胶袋取出。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量术后肛门排气时间、住院时间、应用抗生素的次数及妊娠情况(术后初次妊娠距手术时间及妊娠次数)。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。采用T检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义採

2结果

2.1两组手术疗效比较

腹腔镜组的在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及应用抗生素的次数方面显著优于开腹组(P<0.05)，见表1。

表1两组患者手术疗效比较

注：腹腔镜组与开腹组相比，*P<0.05

2.2两组妊娠情况比较

观察组的妊娠高峰时间及妊娠率显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患者妊娠情况比较(N=60)

注：腹腔镜组与开腹组相比，*P<0.05

3讨论

卵巢囊肿是一种常见病，可发生于任何年龄．多见于30～50岁妇女，对于卵巢囊肿患者的手术治疗应该格外谨慎。腹腔镜手术的目的在于最小地损伤组织，最大地保留卵巢功能。腹腔镜卵巢剥除术相对于传统开腹手术，无手术切口和瘢痕，外观美，通过腹腔镜同样可以检查盆腔脏器，直视卵巢情况及诊治盆腔并存疾病，更清楚发现盆腔中小的病灶，尤其子宫内膜异位症囊肿手术对分离面电凝烧灼减少了术后粘连，同时避免了开腹手术对患者腹腔的干扰及心理造成的不良影响，免长时间直接暴露及手套纱布对组织的直接刺激与损伤，有效减少术后粘连[2]。且腹腔镜手术对盆腔内损伤很小，患者术后当天就可以下床，次日可进食、活动自如，现已被越来越多的患者所接受[3]。本研究结果显示，腹腔镜手术在在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及应用抗生素的次数方面显著优于开腹组(P<0.05)。且腹腔镜组妊娠情况显著开腹组(P<0.05)。这说明了腹腔镜手术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快的优点，可提高妊娠率，值得临床推广。

参考文献

[1]袁鹤，陈炳香，张红春．腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J]．中国临床医学，2010，17(5)：722-723.

[2]王运端．腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析[J]．河北医药，2010，32(4)：447-448.

[3]袁鹤，陈炳香，张红春．腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J]．中国临床医学，2010，17(5)：722-723.