干眼症53例临床分析

干眼症53例临床分析

韩艳秋

韩艳秋

（牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：探讨干眼症的发病因素、临床特征及治疗方法。方法：对53例干眼症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：通过综合疗法治疗53例患者中治愈30例，好转20例，无效3例，总有效率94.34%。结论：根据发病因素的不同采取合理的治疗措施，可以有效地提高临床疗效。

【关键词】干眼症；发病因素；临床特征；治疗

【中图分类号】R777【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0117-01

干眼症主要是指由于泪液量或质的异常，而引起泪膜不稳定或眼表面损害，进而引起眼不适症状的相关疾病。患者开始症状是烧灼感、异物感、干燥和畏光，随病情进展而加重。干眼症是眼科最为常见的眼表疾病，近年来干眼症的发病率逐年上升，且具有年轻化趋势，其发病因素多种多样[1]。流行病学调查表明，年龄在30-40岁人群中超过20%患有干眼症，70岁以上人群中患病率则高达36.1％，其中男性的发病率为14.9％，女性为22.82％。近几年我院通过综合疗法治疗干眼症取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例选取2012年6月-2013年6月在我院治疗的干眼症患者53例，其中男24例，女29例，年龄25岁-76岁，平均42.4岁。

1.2临床表现及诊断干眼的临床表现主要有眼干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、眼红、畏光、视疲劳、视力波动及视物模糊等。Schein等[2]制定的症状调查表列入了６种常见主诉，即眼干、异物感、烧灼感、眼红、睫毛上有碎屑及晨起睁眼困难，其中一项或多项经常出现或一直存在即诊断为干眼。

1.3检查方法

1.3.1泪膜破裂时间（BUT）：裂隙灯下用1%荧光素钠行角膜染色，最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为泪膜破裂时间。BUT≤5s者异常。

1.3.2角膜荧光素染色：结膜囊内滴入2%荧光素钠液，观察角膜染色情况，以确定角膜上皮的完整性。角膜点染1-5个为轻度，6-10个为中度，＞10个或呈点片状着染为重度。

1.3.3基础泪液分泌试验（sit）：反映副泪腺分泌功能。采用0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉后，将泪液检测滤纸条一端反折5mm放置于下眼睑外侧1/3处结膜囊内，避免接触角膜，待5分钟后取出滤纸条观察湿长。<5mm为干眼。

1.4治疗方法

1.4.1物理治疗包括眼部清洁、热敷、按摩。首先热敷5-10min，然后进行睑板按摩，方法是以指腹在睑缘上方做旋转动作，促进睑板分泌物的排出。睑缘清洁用无菌棉签蘸以温水或温和的婴儿用清洁液擦洗睑缘。

1.4.2人工泪液目前，人工泪液是治疗干眼症十分常用的基本方法，它能起到滋润眼表，润滑眼球、缓解眼部症状的作用。人工泪液主要成分有：纤维素、聚乙烯醇类、聚丙烯酸类、透明质酸和一些营养性物质(如维生素A)等。其除了湿润眼表，还起到促进角膜上皮恢复，治疗泪腺病变，营养视神经等作用。新型人工泪液的开发在维持粘稠性和延长泪液眼表停留时间有了很大的改进。

1.4.3保存泪液目前主要的方法有减少泪液的蒸发和保持现有泪液两种。减少泪液蒸发的方法，主要是通过佩戴眼镜、眼罩或角膜接触镜来实现，这种方法不仅会给患者的生活带来不便，同时花费较高，国内较少使用。

1.4.4自体血清自体血清成分最接近泪液成分，无过敏、排斥等反应，无毒副作用，是最好的泪液代用品。其具体制备方法是：取自体血10mL，1500r/min转速下离心5min，将上方血清成分取出置于棕色药瓶中，防止维生素A见光分解。自体血清可稀释至20%，或不稀释，每天6-10次点眼，并辅以其他常规治疗。因其制备较繁琐，临床一般只用于角膜并发症较明显的情况。

1.4.5泪道栓塞术患者在治疗之前需要进行全面的检查，主要包括角膜荧光素染色、泪膜破裂时间和泪液分泌实验。各项检查方法如下：角膜荧光素染色：向患者的结膜囊内滴入1%的荧光素钠，指导患者进行眨眼动作，采用裂隙灯显微镜观察患者的角膜。泪膜破裂时间：向结膜囊内滴入1%的荧光素钠，让患者眨眼，记录患者最后一次睁眼到角膜第一次出现黑斑的时间。泪液分泌实验：用一张干净的过滤纸，折叠5mm放在患者结膜囊外，让另一端自然下垂，让患者闭上眼睛，过5min后取下滤纸，测量滤纸的湿长。仔细询问患者的临床症状反应，比如干涩、眼红、烧灼感、异物感等。泪小管塞要选择热敏感性高的分子材料，长度为8mm，横断面的直径为0.2mm，在眼科显微镜下进行治疗的操作。冲洗患者的泪道，保证其通畅，对泪小点进行局部麻醉，麻醉试剂选择1%的卡地因，用无菌棉棒压迫眼睑，让泪小点外盘，将泪小管塞放置到泪小管中。治疗后进行滴眼液的辅助治疗。

2结果

通过综合疗法治疗53例患者中治愈30例，好转20例，无效3例，总有效率94.34%。

3讨论

常见的干眼症的发病因素有以下几种。①环境因素：长期在粉尘、风沙、烟雾、强气流、气候干燥环境中生活，在空气不流通、空气干燥的空调房工作可导致干眼，烟尘、风沙、空调等造成蒸发过强，瞬目运动减少和泪液蒸发过多。②眼部炎症：一些干眼症的危险因素如年龄增长和自身免疫病可以促进泪腺组织的炎症发生，泪液分泌和排出系统功能不全会导致泪膜成分的平衡遭到破坏，影响泪膜的稳定性和对眼表的保护功能。③睑板腺功能障碍：泪膜的脂质层由睑板腺分泌，当睑板腺分泌的脂质成分或者水平出现变化时，会减弱对泪膜的支持及保护作用，影响泪膜的稳定性，发生蒸发过强性干眼。④维生素Ａ缺乏：正常含量的维生素Ａ对维持角膜上皮的正常生长与分化，抑制角化细胞生成有着重要意义[3]。⑤药物因素：眼部长期滴用抗病毒药、抗细菌药、抗过敏、降眼压、甾体或非甾体激素类眼药水，可因药物本身及防腐剂对眼表组织的毒性作用而致干眼的发生。

综上所述，在干眼症的治疗中首先要远离引起干眼症的不良因素，再根据患者的具体情况采取不同的治疗措施，可以取得良好的临床疗效。

参考文献

[1]李林.干眼症病因分析及临床治疗观察[J].内蒙古中医药，2013，(13)：44-45.

[2]董文娟.干眼症的病因及临床治疗探讨[J].山西医药杂志，2013，42(6)：640-642.