复苏后体外培养时间对冻-融胚胎移植结局的影响

复苏后体外培养时间对冻-融胚胎移植结局的影响

范晓玲1芦瑞萍1胡蓉2（通讯作者）姜银芝

范晓玲1芦瑞萍1胡蓉2（通讯作者）姜银芝2

（1宁夏医科大学宁夏银川750004

(2宁夏医科大学总院生殖医学中心宁夏银川750004）

【摘要】目的：探讨胚胎冷冻-复苏后体外培养时间对移植结局的影响。方法：回顾性分析本中心2009.01-2011.12行FET助孕治疗的337个周期资料，根据复苏后体外培养时间不同分为短时培养（1-6h）和过夜培养组（16-20h），比较各组患者一般情况及临床指标有无差异。：①2组患者一般情况、临床指标差异均无统计学意义（p>0.05）；②≥6c组的种植率及临床妊娠率明显高于<6c组，差异有显著性（P=0.001）。结论：冷冻胚胎复苏后短时培养和过夜培养对FET移植结局影响无差别，冷冻前高质量胚胎可获好的FET结局。

【关键词】冻融胚胎移植复苏后培养临床妊娠率着床率

【中图分类号】R329.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0388-01

冷冻-复苏胚胎移植（FET）作为辅助生育技术（ART）的重要组成部分，广泛应用于取消鲜胚移植及新鲜周期未孕有剩余胚胎的患者。目前，选择FET时机有两种：短时培养（即复苏后1-6h）及过夜培养后移植。至于复苏后体外培养多长时间可获更好的FET结局，目前尚无共识。本研究拟就复苏后体外培养时间对FET结局的影响进行分析，以探讨FET移植的最佳时机。

1资料与方法

收集2009.01-2011.12在我中心行FET助孕治疗的资料，纳入标准：①女方年龄≤35岁；②18≤BMI≤25（体重/身高2）；③长方案促排；④IVF/ICSI≤2周期；⑤程序化慢速冷冻-快速解冻法；⑥均为受精后D3冷冻胚胎；⑦NC或HRT方法准备内膜。最终进入研究的共337个周期。将337个周期按复苏后体外培养时间不同分为短时培养和过夜培养组，按照冷冻前胚胎卵裂球数目不同分层：小于6细胞亚组（<6c）和大于等于6细胞（≥6c）亚组。比较两者间临床指标有无差异。

1.1冷冻-复苏方法及冻融胚胎选择

冻存过程采用程序慢速冷冻，复苏时采用快速解冻法，均完全按照标准操作程序进行。胚胎复苏指标：观察计数冻融后胚胎卵裂球数，以≥50%冷冻前卵裂球数量为存活，细胞数≥6、碎片≤20%为优质胚胎，细胞数≥4、碎片≤20%为可移植胚胎。

1.2内膜准备及妊娠判断方法

自然周期(NC)和激素替代周期(HRT)准备方案及妊娠判断方法同我中心常规方法[1]。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用ｔ检验，率的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1一般情况

短时培养组157周期，过夜培养组180周期。两组间女方一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

表1FET周期患者一般情况比较

3.讨论

本研究结果显示：延长体外培养时间并没有显著提高妊娠率，与李志强等[2]结果相似；冷冻前≥6c组的移植结局明显高于<6c组；发育缓慢的胚胎，移植后获得妊娠并最终获得健康儿的几率很小。孙莹璞等[3]认为胚胎的分裂速率与发育潜能及冷冻复苏后移植结局密切相关。故可以认为胚胎冷冻前分裂速率对冻融胚胎移植结局有预测价值[4]。

综上，冷冻前胚胎质量是决定FET结局的关键因素；如果患者剩余胚胎数量少，质量较差，经过夜培养后可能就无可移植胚胎，失去移植机会；建议在无优质胚胎可移植时，也不能轻易放弃，只要移植，就有机会。

参考文献

[1]宋梦玲,徐仙,胡蓉,刘春莲,李永丽,杨海燕,李彩艳.冻融胚胎移植妊娠结局影响因素的分析[J].山东医药,2013,07:4-7.

[2]李志强,李艳,田之莹,韩芳.胚胎复苏后体外孵育时间对妊娠结局的影响[J].中国医疗前沿,2008,02:29+39.[1]马博，许丽萍，张红.冷冻胚胎复苏后体外培养时间对妊娠的影响[J].第三军医大学学报.2010(10).

[3]高红,孙莹璞,苏迎春,等.冷冻前胚胎因素对冻融胚胎移植结局的影响[J].现代妇产科进展,2010,05:362-365.

[4王贺,李蓉,付敏.冷冻前胚胎分裂速率与冻融周期妊娠率的相关性[J].生殖医学杂志,2008,01:62-64.