精密输液器与普通输液器输液时产生疼痛的对比

精密输液器与普通输液器输液时产生疼痛的对比

刘莉

刘莉（福建屏南县医院外科福建屏南352300）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0182-02

【摘要】目的探讨精密输液器和普通输液器在输液时产生疼痛的比较。方法将200例患者随机分为两组，每组100例，均以每分钟20滴速度维持，持续10分钟，如无不良反应出现，以后逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。观察组采用一次性精密输液器输液，对照组采用普通输液器输液，观察两组输液时疼痛的发生率。结果两组比较有明显差异，具有统计学意义。结论精密输液器在减少疼痛的方面明显优于普通输液器。

【关键词】疼痛微粒精密输液器普通输液器

早在20世纪30年代，临床医疗发现输液过程中病人会出现多种输液反应，20世纪50年代，众多学者报道了输液中微粒的危害。90年代以来，我国普遍采用一次性普通输液器进行静脉输液，由于价格便宜，操作简单，具有能杜绝医源性交叉感染的优点，临床上已完全取代了过去的橡胶输液管。然而，经过多年的临床运用发现，一次性普通输液器在使用中也暴露出一些棘手问题。在使用过程中常常会使病人产生疼痛，尤其在输注抗生素、果糖以及一些浓度较高的营养制剂如脂肪乳、参芎葡萄糖等中药时。其次在配置药液或输液的过程中产生的各种微粒。有些微粒的产生，甚至是无法避免的。这些微粒的粒径在2μm到几十μm之间，数目庞大，在1毫升20%甘露醇药液中有粒径4-32μm的不溶性微粒598个[1]。根据文献公开数据，每500毫升的药液中，不溶性微粒的数量可达30万个[2]。这些微粒是引起疼痛的主要原因。更严重的是微粒随输液进入人体后，大量微粒被巨噬细胞吞噬，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿[3]。静脉输注时有些药物易对血管产生刺激，如：甘露醇注射液放置时间过久或输注时湿度较低，均会有纤细结晶析出，大量颗粒在短时间内进入静脉，引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生静脉炎[4]。另有报道脂肪乳乳化不完全会也引起疼痛，而用精密输液器静脉滴注脂肪乳能有效缓解患者静脉疼痛，降低静脉炎的发生[5]。因此研究精密输液器与普通输液器在输液时对比尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月到2012年12月在我科住院并接受静脉输液且输注总量在3000ml以内的病人200例，排除输液药物中含有易引起静脉炎或疼痛的化疗药物、中药制剂等药物的病人。选取年龄在18岁～65岁，平均年龄46岁。随机分为观察组和对照组各100例，并且为了避免气候引起的误差，则在12个月内每月每组各选取10人作对比。

1.2方法

1.2.1输液观察组使用武汉智迅创源科技发展股份有限公司生产的一次性使用精密过滤输液器，规格为：WEO-JX-32B-5.0，孔径为5μm。选用5μm和3μm孔径的精密输液器能更好地降低输注脂肪乳引起的静脉炎和疼痛的发生率[6]。对照组使用浙江康康医疗器械有限公司生产的一次性使用输液器，两组均采用7号针头，按无菌操作输注。均以最初每分钟20滴的速度静滴10分钟，如无不良反应，以后逐渐增加，待30分钟后维持在每分钟40～60滴，每例各观察5天。

1.2.2评价指标疼痛，在输液过程中，由本组责任护士按疼痛的4个等级记录患者的状况。0级，无痛感；I级，轻度疼痛但可忍受；II级，疼痛明显，不能忍受，严重影响睡眠；III级，疼痛剧烈，需要用镇痛药物或采取被迫体位。其中II～III级疼痛为阳性。

1.2.3统计学方法数据比较采用χ2检验的方法。

2结果讨论

2.1结果两组疼痛阳性发生率比较，见下表。

组别例次疼痛阳性阳性率

对照组10016.016.0%

观察组10000.0%

与普通组比较P<0.05

P<0.05具有统计学意义。

2.2讨论

输液用于治疗疾病、补充体液、维持水电解质平衡或提供肠外营养物质，是临床治疗手段中最重要的组成部分。但由于药物本身的性状、性质使得药物在其生产以及药液配置使用过程会产生多种不溶性微粒等，这样往往会导致患者输液侧肢体延输注静脉走向产生条索状红线，伴或不伴局部组织红、肿、灼热、疼痛等输液性静脉炎现象。而精细过滤输液器末端过滤装置（滤过膜）能有效滤除药液中的不溶性微粒，减少微粒对血管的刺激[7]。使药物均匀输入，避免药物及其微粒对静脉的刺激，从而避免疼痛的出现。而这项功能正是普通输液器所不能望其项背的。本次结果显示，观察组疼痛阳性发生率显著低于对照组，说明用精密输液器输液比用普通输液器在输液时能明显的缓解患者的疼痛，从而减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]代小平.输液中微粒的危害及防治[N].《中国医药指南》，2008年第12期.

[2]何曙云，刘宇英，温冬梅.静脉注射溶液过滤前后不溶性微粒的观察[J].中华护理杂志，2004，39（3）：220-221.

[3]孙鸿翔.输液微粒的原因、危害及对策[N].《全科护理》，2009年10月7卷30期.

[4]韩雪玲.20%甘露醇在不同温度下对静脉血管损伤的影响[J].《实用护理杂志》,1999,15(8):46-47.

[5]曾清华.输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较[N].《中外健康文摘》，2012年第20期.

[6]刘平，鲜于云艳.不同孔径的精密输液器对脂肪乳所致静脉炎和疼痛的影响[J].护理研究，2010,24（7）1732-1733.

[7]王艳,郑宁,肖海丽.精细过滤输液输液器预防氯化钾输液疼痛的临床观察[J].护理学杂志,2004,19(7)：76～77.