民营医院发展的现状研究

民营医院发展的现状研究

郭靖薛阳阳

（江苏南京医科大学眼科医院医务科江苏南京210029）

【摘要】自国家允许社会资本进入医疗市场，民营医院发展缓慢，近年来国家政策对民营医院放宽和鼓励支持下，民营医院发展较快，但是同是民营医院，发展差距也很大，虽在数量上接近公立医院，但是医疗服务量却比公立医院差了近9倍，医疗改革正在进行，国家加大对民营医院的扶持政策支持，民营医院已经迎来了空前发展机会。

【关键词】民营医院；发展；现状

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0004-02

1.民营医院的发展和特点

1.1发展

20世纪80年代，随着经济改革的兴起民营医院开始在中国出现，1980年9月2日，卫生部印发《关于允许个体开业行医问题的请示报告的通知》，明确表示允许个人开业，以个体行医为开端的民营医疗服务重新出现在我国医疗服务体系中，这是中国改革开放在医疗领域的标志性事件。2001年9月，大陆开放医疗市场，民营医院开始有大规模发展[5]。2003年，民营医院发展进入了最好时期，由于公立医院投入不足，许多地方政府改革卫生医疗，引进社会资本，对民营医院实行3年免税制度[6]。2008年底，大陆民营医疗机构数量突破万家，成为医疗服务领域重要的生力军[7]。民营医疗机构大量出现、数量不断增加。并且开始由最初的诊所、卫生室等小规模经营，逐渐走向医院的发展之路。当然，能够真正发展成为所谓医院的只是一部分，绝大多数仍然以诊所的形式存在。地区经济实力是影响民营医院发展的重要因素[8]。

1.2特点

1.2.1资金来源非全政府投入是民营医院一重要特点，来源于个人、集体出资或捐赠等多种途径，自身发展的资金也由自身营利投入或者外界再投资，民营医院分营利性和非营利性，最大区别在于营利性民营医院盈利可用于分红，而非营利性民营医院盈利只可投入自身发展。

1.2.2管理机制民营医院具有灵活的企业化运作模式、亲切周到的医疗服务及“随行就市”的特点通过分析市场，把握市场，确定自己在本地区本行业的发展战略，通过打造自己的特色技术服务，形成独特的竞争战略，建立自己的商业盈利模式。比起公立医院民营管理机制更加灵活多变，但不是很规范。随着我国医疗改革的深化，一大批民营医院迅猛发展壮大，特别是一些有自己独特风格的专科医院，已经形成相当的规模，但大部分民营医院，虽然在规模上已经发展到中大型医院的程度，并且已经认识到或正在认识到先进的管理的重要性，但是由于缺乏专业性的管理经验，使民营医院的运营不是很到位，而这些现实局限性将制约医院的进一步良性发展。民营医院应该积极建设医院信息系统，在全成本核算的基础上进行有效的绩效管理。采取家族式、小作坊式的管理方法，很难吸引高级知识分子加盟医院和形成管理优势，势必影响医院长远发展。

2.民营医院的现状

根据统计数据显示，截至2013年底我国公立医院数量13396个、民营医院数量11313个，民营医院占总数的45.78%，将近半壁江山。但公立医院床位数386万张、民营医院71万张，只占15.54%；诊疗人次公立医院24.6亿人次、民营医院2.9亿人次，只占10.55%；入院人数公立医院12315万人、民营医院1692万人，占12.08%；服务收入公立医院18000亿元、民营医院1500亿元，仅占7.69%。从这些数据可以看出，虽然民营医院在数量上占据半壁江山，但床位数量只占不到五分之一，诊疗人数和入院人数也只占十分之一，服务收入更是仅仅7.69%。充分说明，民营医院数量多、规模小、收入少，这“一多、一小、一少”正是当前民营医院发展现状的具体体现。然而，由于民营医院发展时间短，并且在医疗服务市场中，公立医院近乎处于垄断的局面，使民营医院的发展逐渐陷入困境之中，不少民营医院发展步履维艰。相比而言，在国外一些国家中，民营医院已经成为卫生服务体系中最主要的部分，承担着大部分医疗服务的提供，如美国、日本、德国。中国民营医院在卫生服务体系中承担的医疗生服务却不到5%，其发展现状令人担忧。在2O13年全国医疗收入的4万亿中，民营医院收入只占市场份额的4%。而在美国，2005年美国的就诊人次数为67368.9万，各级政府医院提供了服务总数的26.24%，民营医院则提供了72.39%，其中非营利性和营利性医院分别提供65.56%和6.83%。

医疗水平越来越高。2010年国家卫生部临床重点专科建设将民营也纳入评审范围，引导和加强对民营医院临床建设，记过几年的建设民营医院的医疗水平整体都有所提升，部分高水平是精尖手术在民营医院开展。

3.问题的应对

3.1人才

引入高层次人才，培养院内梯队人才、留住人才，给职工营造发展空间，形成良性的循环。高薪聘请德才兼备、医术精湛、临床丰富、口碑信服患者的学科带头人和专业骨干作为科室带头人。引领科室来增强医院可持续发展的后劲势头。根据医疗特点积极做好“梯队”人才的培养，使医院成为培养人才的摇篮和施展才华的自由阵地。建立老、中、青长效的人才培养机制，高标准、严要求，把高、尖、端的相关的医疗专业人才揽入到医院可持续发展工作中。

3.2政策

自2009年国家一系列政策的支持，包括《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中发[2009]6号、《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》国办发[2010]58号、《关于加快发展社会办医的若干意见》国卫体改发[2013]54号、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》国发[2013]40号、《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》国办发[2015]14号等一环环鼓励民营医院发展的利好政策，说明政府是看好民营医院发展的现在和前景的。对民营医院开放社保解决民营医院温饱，同视民营医院医生职称评审为民营医院留住、培养人才打开了一扇窗户。到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中，医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中，公立医院床位数3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间为民营医院提供了巨大的发展空间（见表）。地方也出现支持民营医院发展措施。对于医疗资源紧缺的现状,北京市采取“凡是社会资本能办的,政府不再举办”的新增医疗机构政策,给予非公医疗机构极大的生存发展空间。这一切都说明政府对于民营医院发展的肯定和支持。

表2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

主要指标2020年目标2013年现状指标性

社会办医院1.5%0.52%指导性

3.3管理

重视医院管理，投入资金并引进先进的管理人才。在民营医院管理上主要是三个方面：靠人、靠制度、靠文化等方面来管理。寻找适合自身发展的管理方法，始终医疗质量放第一位。

4.总结发展趋势

民营医院参与医疗市场的竞争，对于医改的推动有着很重要的作用。民营医疗机构的逐步崛起，打破公立医院独占医疗市场的垄断格局，在很大程度上优化配置了医疗资源。西方的模式是值得学习的，美国的医疗模式让医院、医生、药品与器械分离，医院只提供住院环境与所需医疗设施，医生只负责病情治疗，这样患者可以自行选择医院与医生、药品与器械，将医疗完全市场化，当然西方已经在西方的环境中，成熟了医疗市场，也许一些做法还不能用在国内，但至少值得学。民营医院发展比起公立医院有自身优点，民营医院应走差异化竞争之路。医改的大方向指引下民营医院在以后的5年肯定会取得很大的发展，长期发展也是利好的。由于国家财力有限，必然会以更加积极的态度来吸引民间资本进入，我国民营医院的市场发展潜力相当巨大。2020年左右力促健康服务业达到8万亿的市场规模。健康服务业是市场规模2013年只有23万亿，这个目标相当于未来六年内要增长三倍，年均增长26%，让医院投资者看到一篇蓝海。

【参考文献】

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[3]侯建林，雷海潮，董竹敏,等.美国营利性和非营利性医院的比较研究及对我国卫生改革的启示[J].中国卫生经济，2001．20(6)：14-17．

[4]刘嫣,朱骞,齐璐璐,朱同玉.不同举办主体的两家非营利性医疗机构历史和现状的比较[J].中国卫生资源，2014，17（6）：339-342.

[5]鲁虹,金兴.上海市民营医院现状和发展研究[J].中国医院管理,2006,26(12):11-13.

[6]佚名．2011-2015年中国民营医院行业市场调研及投资机会报告[EB/OL]．(2011-07-25)[2012-03-20]．http//www.chinairr.org/report/R10/Rl006/2011/07/25-80055.html．

[7]王军,王伟,公长春.我国民营医院战略管理实施策略研究[J].医院管理论坛，2011,28(2):15-17.

[8]魏超，孟开，王若蒙.汝宇龙.基于文献计量法的我国民营医院研究现状分析[J]中华医院管理杂志,201531(3):238-239.