6531例晚期妊娠孕妇血清胱抑素Ｃ分析及早期肾损害临床应用

6531例晚期妊娠孕妇血清胱抑素Ｃ分析及早期肾损害临床应用

李丽

昆明市妇幼保健院检验科650000

摘要：目的通过对6531例晚期妊娠孕妇血清胱抑素Ｃ分析探讨血清胱抑素C检测在妊娠期早期肾损害中的临床应用价值。方法选择本院住院的妊娠≥37周孕妇6531人作为观察组；同时选择到本院体检的健康非妊娠妇女667例作为正常对照组检测血清胱抑素C水平。结果观察组血清胱抑素C水平高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中年龄≥36岁高龄孕妇与年龄≤35岁适龄孕妇血清胱抑素C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论血清胱抑素C检测对晚期妊娠期肾功能早期损害，具有重要临床检测意义；血清胱抑素C与孕妇年龄无相关性，高龄孕妇早期肾功能损害发生与≤35岁适龄孕妇并无差异性。

关键词：血清胱抑素C；妊娠晚期；肾功能早期损伤

AnalysisofcystatinCin6531casesoflatepregnancyandclinicalapplicationofearlyrenaldamage

LiLi

DepartmentofClinicalLaboratory，KunmingMaternalandChildHealthhospital，Kunming，Yunnan650000，China；

[Abstract]ObjectivetoinvestigatetheclinicalvalueofserumcystatinCin6531casesoflatepregnancybydetectingserumcystatinC.Methods6531pregnantwomenwhowerehospitalizedinourhospitalformorethan37weekswereselectedastheobservationgroup，and667healthynonpregnantwomenwereselectedasthenormalcontrolgrouptotesttheserumcystatinClevelasthenormalcontrolgroup.ResultstheserumcystatinClevelintheobservationgroupwashigherthanthatinthenormalgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinthelevelofserumcystatinCbetweentheage36yearsoldpregnantwomenandthepregnantwomenoftheagelessthan35yearsold（P>0.05）.ConclusionthedetectionofserumcystatinChasimportantclinicalsignificanceforearlytrimesterrenalfunctiondamage.SerumcystatinCisnotrelatedtotheageofpregnantwomen.Thereisnodifferencebetweentheearlyrenalfunctiondamageoftheelderlypregnantwomenandthepregnantwomenoftheageof35years.

[Keywords]cystatinC；lategestation；renalfunctiondamage

妊娠期间由于胎儿在母体内生长和发育，可影响母体的生物化学代谢及各系统功能。孕期由于孕妇及胎儿代谢产物增多，妊娠妇女肾功能会发生改变。确认这些生理变化，对妊娠期间某些疾病的诊断，减少妊娠并发症，保证妊娠妇女健康及胎儿正常发育具有重要意义［1]。本研究对正常晚期妊娠妇女肾功能指标血清胱抑素C（CysC）进行测定，分析晚期妊娠妇女肾功能改变，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2017年1～12月我院产科住院待产的孕妇6531例，年龄为20-45岁孕足月；排除妊娠期糖尿病、高血压、肝病、肾病、心脏疾病等。并随机抽本院成年未孕女性健康体检者667例作为对照组，年龄为20-45岁。

1.2方法清晨空腹采集静脉血约5ml，以3000r/min离心10min分离血清，使用贝克曼BECKMANAU680全自动生化分析仪检测CysＣ。CysＣ采用免疫比浊法，试剂、校准品由宁波瑞源生物科技股份有限公司提供，质控品由BIO-RAD公司提供，每日质控在控后进行标本检测。

1.3统计学采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量数据以-x±s表示各组CysC检测结果，组间比较采用独立样本的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1所选年龄为20-45岁孕足月观察组的血清胱抑素C检测水平为1.12±0.29mg/L；对照组的血清胱抑素C检测水平为0.69±0.14mg/L；检测结果比较观察组血清胱抑素C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1

表1：观察组与对照组CysC水平

3讨论

3.1妊娠妇女由于血容量显著增加，肾脏血流量随之增加，肾脏总体负荷增大，在整个孕期其功能易受影响。因此，妊娠期好的肾脏功能对于维持整个妊娠至关重要，但由于早期肾功能损伤时临床症状不明显，容易被忽视，发现时已是严重、晚期肾功能损伤；临床上对妊娠期肾功能损伤的早期诊断尤为重要［2]。郑淑华等［3]认为在妊娠第四周开始肾小球滤过率就开始发生改变，主张对妊娠妇女应定期检测肾功能，以监控孕妇肾脏是否发生实质性损伤。本研究结果显示，观察组妊娠晚期孕妇的血清胱抑素C水平比非孕时明显升高，妊娠早中晚期定期检测肾功能特别是使用肾功能早期损伤敏感指标，以便早期发现及时处理早期影响肾功能因素减少妊娠期并发症降低孕产妇死亡率非常重要。

3.2血清胱抑素C能够被肾小球滤过而不被肾小管重吸收、分解、分泌血清胱抑素C，所以肾脏是清除循环中血清胱抑素C的唯一器官组织。血清胱抑素C浓度水平与肾小球滤过有关，而其他因素也不影响肾小球对血清胱抑素C的滤过。血清胱抑素C被认为是反映肾小球滤过率的敏感指标。有研究认为，血清胱抑素C比肌酐清除率更能够反映肾小球滤过率的改变，特别是在肾功能损害的早期［4，5］。学者们也开始将胱抑素C用于评估正常妊娠女性和妊娠期高血压疾病患者的肾脏功能，结果显示胱抑素C能稳定可靠的反映肾小球滤过滤的情况，不受年龄、身高、体质量的影响［6]，可以作为一种有用标志物来早期发现妊娠状态下肾功能异常［7-9］。本研究结果显示，观察组妊娠晚期孕妇的血清胱抑素C水平升高，妊娠期特别孕晚期存在肾功能损伤，引起肾小球滤过率进一步下降，从而引起了血清胱抑素C水平升高。所以血清胱抑素C检测有助于了解妊娠期特别是妊娠晚期早期肾损害，具有重要临床检测意义。特别是妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、妊高症孕妇更应动态监测功能；尤其应用早期肾功能损伤敏感指标。

3.3本研究表2结果显示，高龄孕妇即年龄超过36岁与适龄孕妇相比即使是到妊娠晚期血清胱抑素C水平无差异；年龄与妊娠期早期肾功能损伤其不存在直接相关性，为计划生育及高龄二胎妊娠提供依据。

参考文献：

［1］沈雄文，李静云，孙关忠.血清胱抑素C对2型糖尿病患者肾脏损伤早期预警能力的研究.国际检验医学杂志，2014，35（5）：626-627.

［2］龚时鹏，蔡叶萍，苏桂栋.血清胱抑素C在评估重度子痫前期肾功能损害中的价值.南方医科大学学报，2013，33（9）：1386-1389

［3］郑淑华，周才，黄瑞玉．正常妊娠孕妇血清胱抑素Ｃ水平变化分析［Ｊ］.国际检验医学杂志，2013，34（４）：473‐475

［4］王有法.尿微量清蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨.国际检验医学杂志，2014，35（6）：763-764.

［5］李颖.血清胱抑素C、β2微球蛋白检测在肾功能不同损害期临床诊断中的应用.中国初级卫生保健，2014，28（03）：116-117.

［6］FillerG，B?kenkampA，HofmannW，etal.CystatinCasamarkerofGFR-history，indications，andfutureresearch［J］.ClinBiochem，2005，38（1）：1-8.

［7］ZahranA，El-HusseiniA，ShokerA.CancystatinCreplacecreatininetoestimateglomerularfiltrationrate?Aliteraturereview［J］.AmJNephrol，2007，27（2）：197-205.

［8］StrevensH，Wide-SwenssonD，GrubbA，etal.SerumcystatinCreflectsglomerularendotheliosisinnormal，hypertensiveandpre-eclampticpregnancies［J］.BJOG，2003，110（9）：825-30.

［9］MoodleyJ，GangaramR，KhanyileR，etal.SerumcystatinCforassessmentofglomerularfiltrationrateinhypertensivedisordersofpregnancy［J］.HypertensPregnancy，2004，23（3）：309-17.