放松训练在分娩中的应用

放松训练在分娩中的应用

李丽

大英县人民医院四川大英629300

近些年，我国临床医疗技术水平得到了显著提升，且随着人们观念的不断变化，新知识和新理论的引进，导致临床对心理因素的关注程度也越来越高。就妇产科来讲，分娩是一个特殊的生理过程，且极易因为其存在的不适和不测给产妇心理造成很大影响，产生诸如焦虑、恐惧等不良情绪，不利于顺利分娩。鉴于此，在临床推广整体护理的实践过程中，重视产妇的心理状态，并及时采取针对性干预，是目前临床护理工作的一项重点研究工作。作为一种补充替代治疗方法，心理学研究者、护理学研究者以及医学研究者均对放松训练进行了大量临床实践研究，并将其应用在产妇分娩中，取得了较好效果。本篇文章首先对放松训练进行概述，之后就其在分娩中的具体应用进行分析，以期为临床分娩护理工作提供参考。

放松训练概述

对于人来说，其状态不可能同时为放松和紧张两种。在预感存在一个压力源时，人体的交感神经系统以兴奋为主，并作出“战”或“逃”的反应，可存在肌肉紧张、心率加快、瞳孔散大、呼吸变浅等多种躯体表现。如果此压力源持续存在，极易影响机体的防御系统，导致其崩溃，最终产生疾病。放松可以是一种情绪、精神和生理的无紧张状态，也可以一种以副交感神经系统兴奋为主的躯体和内脏表现的身心状态，这种状态与“战”或“逃”完全相反。而放松训练是通过部分固定的程式让人的躯体处于放松状态，同时也是一种由行为医学领域发展而来的一种治疗方法，也被称为松弛疗法，使人在心理上得到松弛。目前临床中常用的放松训练方法包括引导想象、渐进性肌肉松弛方法、沉思以及由这些方法演变而来的漂浮疗法、生物反馈训练等等。此外，按摩、音乐以及深呼吸等多种方法也可以作为一系诶放松技巧加以合理应用。

分娩中放松训练的具体实施

在产妇分娩过程中，放松训练可以由助产士或医生进行，也可以安排专门的导乐护士进行指导，还可以在产妇了解和掌握具体方法之后，自己依据特制的录像带或磁带完成。需要注意的是，放松训练应尽量选择在光线暗淡且柔和、安静的华景中进行，产妇应身穿宽松的衣服，在床上或在有扶手的躺椅上取仰卧位或半坐位，避免遭受其他人的干扰。放松训练的方法多种多样，其中最常见的有生物反馈放松训练、引导想象放松训练以及肌肉松弛放松训练等，可以单独使用，也可以将其有效结合使用多种，不仅简单易行，还可以减轻产妇镇痛，缩短产程，降低生理应激和心理应激的负面影响。临床对评价放松训练的主要指标包括心理指标和生理指标，此外产妇的主管感受也可以作为评价指标之一。

1、生物反馈放松训练

生物反馈放松训练早在三个世纪六十年代中被创立，其借助一些专用仪器将部分同时不能感觉到，但是在机体应急状态下会发生变化的脑电、肌电、皮温等心理和生理变化状态，通过光和声的反馈信号方式传达给产妇，使其通过仪器辅助改变身体对应激的感受，学会控制自身情绪、心理和生理变化，最终达到放松的目的，此疗法同时也是生物反馈疗法技术和松弛疗法技术的有效结合。

2、引导想象放松训练

引导想象放松训练指的是利用产妇的主动想象过程，最终实现放松效果的一种治疗方法。通常情况下，助产士、医师或导乐护士在符合放松的环境中对产妇进行引导，使其肌肉放松，并依据产妇具体需要，通过录音带的引导选择了定环境，让产妇在头脑中想象出某种画面，进而改善自身心理状态。举例来讲，可以引导产妇想象将要出生的新生儿的可爱和活泼，还可以使其想象处于海边度假等最为放松的情景中，进而放松身心。

3、渐进性肌肉松弛训练

此方式基础条件为光线暗淡柔和且安静的环境中，首先让产妇收缩一组肌群，保持7~10s，使其感受到肌肉紧张的感觉，之后将肌群放松10~15s，使其感受到放松的感觉，进而在后续分娩中保持放松。之后依照顺序从上到下以此收缩每一组肌群，维持几秒后再舒张，使全身肌肉得到放松，进一步通过肌肉的放松实现心理的放松。渐进性肌肉松弛训练方法简便易行，不仅能针对性的作为干预措施发挥作用，还可以在掌握具体方法后，作为常用的减压方法随时进行放松。

产妇产程中放松训练的作用

人体发生严重的心理和生理应激反应后，会明显削弱机体免疫系统，降低机体抵抗力。而放松训练可以将应激反应带来的负面影响消除，从而恢复人的精神、心理和生理协调和评分，帮助人以更加健康的方式应对生活的各项挑战，控制人体肾上腺分泌、血压、呼吸、心跳等非自主反应。在产妇分娩的产程中，因为宫缩，产妇痛感强烈，这种痛感也无法避免，且非常痛苦，部分产妇因为耐受性较低甚至选择剖宫产，这也是导致近些年剖宫产率剧增的重要原因之一。在产程中应用放松训练，可以有效减轻产妇的心理应激反应，缓解痛感、焦虑和紧张情绪，同时减少与应激反应有关的激素的分泌，一方面可以在盛瑞上合理舒张机体外周血管、降低血压，调节呼吸和心率，另一方面还可以从心理上降低机体警觉水平和紧张情绪，进一步增加产妇舒适程度，减少剖宫产率。

总之，放松训练已经在临床妇产科产妇分娩中得到了大量实践和应用，作为一名合格的产科护士，应熟练掌握此项技术，改善护患关系，提高产妇的心理和生理健康，保证产妇分娩顺利。