早期胃癌采用胃部分切除术治疗的疗效观察

早期胃癌采用胃部分切除术治疗的疗效观察

肖清明

肖清明

（攀枝花市攀钢总医院密地院区四川攀枝花617063）

【摘要】目的：探讨早期胃癌采用胃部分切除术治疗效果。方法：研究我院2004年8月至2015年11月期间收治的80例早期胃癌患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用胃远端切除术，观察组运用胃部分切除术，分析两组患者治疗效果差异。结果：在胃排空功能与胆囊收缩功能指数上，观察组均低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在术后体重指数上，观察组高于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在术后复发率上，观察组为2.5%，对照组为7.5%，两组没有显著性差异，P>0.05。结论：早期胃癌采用胃部分切除术治疗可以有效调整胆囊收缩与胃排空能力，稳定体重指数，减少复发率。

【关键词】早期胃癌；胃部分切除术；治疗效果

【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0175-02

胃癌属于临床高发性消化道恶性肿瘤，在消化系统肿瘤中占比40%至50%，其病死率仅仅位居肺癌之后。目前主要治疗手段集中在手术干预，可以有效的保证患者生存率。其中胃部分切除术可以有效的通过胃部幽门与迷走神经的保留来降低手术创伤，提升治疗效果[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究我院2004年8月至2015年11月期间收治的80例早期胃癌患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为30岁至65岁，平均年龄为（52.5±5.9）岁；病变范围中，黏膜下层癌为26例，黏膜内癌为14例；胃癌直径为1.2至4.4cm，平均为（2.7±1.2）cm；其中高分化癌为10例，中分化癌为12例，低分化癌为18例；病灶外观上，隆起型8例，平坦型6例，凹陷型26例；观察组男性26例，女性14例；年龄范围为31岁至67岁，平均年龄为（51.4±3.6）岁；病变范围中，黏膜下层癌为28例，黏膜内癌为12例；胃癌直径为1.0至4.5cm，平均为（2.4±1.3）cm；其中高分化癌为11例，中分化癌为13例，低分化癌为16例；病灶外观上，隆起型12例，平坦型7例，凹陷型21例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法

对照组运用胃远端切除术，采取仰卧位，全麻成功后在上腹正中绕脐下行手术切口，进入腹腔对病变组织与周围情况做细致探查，依据肿瘤类型做对应胃切除，一般情况在距离肿瘤边缘5cm位置做切除，而后进行淋巴结清扫，同时进行胃血管处理，一般情况做胃肠吻合术达到胃肠道重建，完成手术后做引流管留置，最后切口缝合。观察组运用胃部分切除术，取患者仰卧位，全麻成功后在上腹正中做手术切口，做好腹腔情况探查后，从肿瘤上缘5cm处到幽门3cm处的胃体部分全部切除，同时做好周围病变淋巴结清扫，做好幽门支与腹腔支、肝支迷走神经与其前后干的全部保留，将胃部周围淋巴结做全面清扫，其中清扫范围包括胰腺上方、腹腔、大小弯、大小网膜周围与动脉周围，而胃右动脉右侧做部分清扫或者不处理对待。操作完成后将剩余的胃大弯侧和幽门前庭做吻合，置入引流管，而后逐层关腹缝合[2]。

1.3评估观察

评估观察两组患者胃排空功能、胆囊收缩功能、术后体重指数和术后复发率情况。胃排空功能通过1.5g对乙酰氨基酚口服后做浓度检测，浓度值越高代表胃排空能力越弱；胆囊收缩功能依照其胆囊收缩率做分析，通过超声对脂肪餐前后的胆囊断面面积之比做为胆囊收缩率的标准[3]。

1.4统计学分析

将采集的数据通过SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2.结果

2.1两组患者治疗后胃排空功能与胆囊收缩功能评分

在胃排空功能上，观察组均低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在胆囊收缩功能评分上，观察组均高于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。

表1两组患者治疗后胃排空功能与胆囊收缩功能评分对比（x-±s）

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3.讨论

早期胃癌通过胃部分切除术可以有效的减少胃切除范围，有效保留腹腔、幽门支与迷走神经肝支，尽可能的保留幽门功能，有效的保留胃部功能，促进术后患者胃肠功能恢复，稳定体重指数。同时不会对胆囊收缩功能造成影响，治疗安全性高，术后复发率较低。同时术后营养缺乏会直接引发更多并发症，因此术后需要强化营养支持来减少术后并发症，同时减少病死率。术后肠外营养可以减少蛋白质丢失，提升机体免疫力和恢复正常代谢；肠内营养支持可以保证充分营养供给，提升胃肠道机械与免疫屏障能力，减少肠源性感染发生率。相关营养支持与手术中胃肠功能的保存，有效的保证术后机体功能恢复，提升手术质量。

【参考文献】

[1]胡祥,曹亮,于艺等.保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术对早期胃癌的疗效观察[J].中华胃肠外科杂志,2010,13(12):907-909.

[2]胡祥,曹亮,于艺等.保留幽门及迷走神经的胃部分切除术治疗早期胃癌[J].中华普通外科杂志,2011,26(4):316-319.

[3]路绪红,路云翔.胃部分切除(PPG)对早期胃癌临床疗效的分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(5):547.