康复治疗对脑卒中患者平衡功能及日常生活能力的价值

康复治疗对脑卒中患者平衡功能及日常生活能力的价值

范刚刚黄孝青

范刚刚黄孝青

（成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心康复一病区四川成都610031）

【摘要】目的：探讨康复治疗对脑卒中患者平衡功能及日常生活能力的价值。方法：收集近几年我院的患者，按1：1的配对比例随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组入院后接受早期康复治疗，对照组不进行干预。对比研究组和对照组治疗前后Berg平衡功能量表和Barthel评分。结果：两组治疗前Berg平衡功能量表和Barthel评分结果比较无差异（P>0.05）；两组治疗后Berg平衡功能量表和Barthel评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：康复治疗能够明显提高脑卒中患者平衡功能及日常生活能力。

【关键词】康复治疗；脑卒中；平衡功能；日常生活能力

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0140-02

脑卒中是一种严重威胁人类健康及生活质量的疾病，其发病率与年龄密切相关，随着我国逐步进行老龄化社会，造成老年脑卒中患者的数量成倍增长。而且老年患者基础疾病多，身体条件差，因此康复治疗中显得尤为重要。针对老年患者的这些特点，国内外研究康复干预可以明显改善脑卒中患者的功能状况，降低残疾率[1]。因此本次研究拟收集2012年4月～2015年1月我院诊断为脑卒中的患者，探讨康复治疗的价值。

1.资料与方法

1.1病例选择

收集近几年我院的患者，按1：1的配对比例随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组入院后接受早期康复治疗，对照组不进行干预。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（45±7岁、男性16例，女性9例）、（44±10岁、男性15例、女性10例），两组性别，年龄无差异。

1.2入选标准

（1）脑卒中符合全国第四届脑血管病会议制定的标准。（2）自愿参加试验。

1.3排除标准

（1）心肝肾功能不全和恶性高血压者。（3）患有恶性肿瘤或精神病患者。（3）盲、聋、哑患者。

1.4早期康复治疗方法

1.4.1Bobath平衡法（1）医生选择稳定的床，先将患者移动到失衡点上，让患者自己迅速平衡。（2）采用Bobath球，下肢伸直,双足放于球上利用躯干力量将臀部抬离床面。

1.4.2姿势镜训练患者站立在姿势镜前，医生不断调整患者姿势，让患者通过视觉调整躯干平衡。

1.4.3桥式运动患者仰卧位，抬起臀部同时保证与躯干处于同一直线上，医生左手放放在患侧股前面，下压膝关节，同时向足前方拉股骨内、外侧髁，帮助患者伸髋。

1.4.4翻身训练锻炼患者患者仰卧位从患侧翻向健侧，医生在患者翻身时给予一定阻力，每日训练2次，每次持续时间为20分钟。

1.5观察指标

对比研究组和对照组治疗前后Berg平衡功能量表和Barthel评分。

1.5.1Berg平衡功能量表共有14个项目组成，总分100分，分值越高说明平衡功能越好。

1.5.2Barthel评分总分100分，分值越高说明表示患者基本的日常生活活动功能越好。

1.6统计学

研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x-±s描述，使用Student'st检验。当P<0.05，判断有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后Berg平衡功能量表和Barthel评分对比两组治疗前Berg平衡功能量表和Barthel评分结果比较无差异（P>0.05）；两组治疗后Berg平衡功能量表和Barthel评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后Berg平衡功能量表和Barthel评分对比，见表。

3.讨论

脑卒中患者中枢神经系统早期受到损害,造成身体两侧的失平衡状态。本次研究中我们对研究组早期进行康复治疗，结果显示研究组在Berg平衡功能量表和Barthel评分上明显优于对照组。可以看出早期神经康复可以激活患肢运动和感觉能力，增强或减弱肌张力，促进患肢恢复。还有学者认为通过康复治疗可以防止肌肉失用性萎缩，兴奋瘫痪肌肉，重建正常反射弧[2]。康复训练主要起到以下作用：(1)促进大脑病灶周围的神经细胞通过轴突再生。(2)通过调整肌张力，为肢体提供良好的稳定基础[3]。（3）前庭觉、视觉和本体感觉互相作用，达到身体的平衡与稳定。（4）防止发生废用性肌萎缩和废用性肌键挛缩等废用综合征[4]。（5）促进运动模式的再学习，促进对多方向外力的反应能力。（6）改善肌肉收缩力，增加功能稳定性。因此，通过本次研究我们认为康复治疗能够明显提高脑卒中患者平衡功能及日常生活能力。

表两组治疗前后Berg平衡功能量表和Barthel评分对比

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【参考文献】

[1]姜从玉,胡永善,康复训练促进脑梗死功能恢复机制的基础研究进展.中华物理医学与康复染志.2002.24(7):443-445.

[2]沈甜.针刺治疗脑卒中下肢肌张力增高的临床观察,中医药学刊,2005,25(11):2089-2091.

[3]BachY,RitaP.Brainplasticityasabasisforthedevelopmentofrehabilitationproceduresforhemiplegia[J].ScandJRehabilMed,2012,13(1):73-77.

[4]Takaya,Y.,Kumasaka,R.,Arakawa,T.etal.Impactofcardiacrehabilitationonrenalfunctioninpatientswithandwithoutchronickidneydiseaseafteracutemyocardialinfarction[J].Circulationjournal,2014,78(2):377-384.