肺包虫病X线征象分析

肺包虫病X线征象分析

宋燕

宋燕(新疆巴州疾病预防控制中心放射科841000）

【中图分类号】R812【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0161-02

【摘要】目的描述肺包虫病X线征象的诊断特征，为确诊肺包虫病提供可靠依据。方法收集我单位已接诊的资料完整并已证实的96例肺包虫病的X线胸片，收集整理。结果肺包虫囊肿直径最小者1cm，最大者16cm，直径1-5cm16例（占22%），5-10cm47例（占63%），10-16cm11例（占15%）。74例中有58例呈分叶状改变(78%)。多发者22例，单发者74例。结论肺包虫主要依靠包括X线平片在内的影像学检查手段，特别是评价肺包虫病，了解包虫囊肿的形态学特征和病变病理演变过程很有价值，对临床治疗具有指导意义。

【关键词】肝包虫X线表现

肺包虫病是新疆地区常见病、多发病，特别是农牧区牧民多见。肺包虫囊肿破裂的特征性X线表现是“水上浮莲征、新月征”,但对于复杂不典型X线征象,易导致误诊，肺包虫病（肺包虫囊肿、肺棘球蚴病、肺棘球蚴囊肿）为细粒棘球绦虫（犬绦虫）幼虫（棘球蚴）在肺内寄生所致，是肺部较常见的寄生虫病，人畜共患。现将我单位已接诊的资料完整并已证实的96例肺包虫病例X线胸片收集整理，着重从胸部X线片角度加以分析，现将分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料此次收集的96例病例中男性62例，女性34例；年龄最大70岁，最小的12岁。患者均有牧区生活、工作，与牛、羊、犬密切接触史。汉族48例，维吾尔族28例，哈萨克族10例，回族6例，其他民族4例。单发者74例，多发22例，同时并发肝包虫者18例。

1.2方法此次96例病例的X线胸片均摄正侧位X线平片，常规胸部摄片条件。将历次X线胸片按照发病部位和X线征象加以整理分析，统计结果，提高诊断水平。

2X线表现

96例病例，囊肿共计138个。

2.1一般表现主要表现为患侧圆形或类圆形、边缘光滑整齐密度增高阴影，大小不定。最小者1cm，最大者达16cm。其中1-5cm有16个，占22%；5cm-10cm有47个，占63%；10cm-16cm有11个，占15%。大者多呈分叶状，74例中有58例，占78%。大者，阴影周围肺纹理被推移，甚者纵膈可向健侧移位。138个囊肿中一般表现者98个，占73.24%。

2.2特殊表现肺包虫的特殊X线表现主要有“水上浮莲征”、“镰刀征”、“双弓征”、“水落石出征”和“空腔”等。根据统计，“水上浮莲征”系由于剧烈咳嗽，包虫囊肿内外囊破裂，部分囊液咳出，并有气体窜入，内囊塌陷，漂浮于液面上，显示为不规则突起。此征像有9个，占6.52%；“镰刀征”系外囊破裂后，气体进入内外囊之间，胸片上显示弧形透亮区，两端尖，形如镰刀。此征象5个，占3.62%；“双弓征”系内、外囊破裂，气体进入内外囊之间，可见液气平面上方一“镰刀征”，显示两层弧形带，似双弓。此征6个，占4.35%，“水落石出征”系囊肿破裂后，囊液大部咳出，子囊显现出来，如同“水落石出”。此征2个，占1.45%；“空腔”及囊肿破裂后，囊液及内囊壁全部咳出，呈现薄壁空腔。此征2个，占1.45%。

2.3其他表现肺包虫的其他X线表现还有囊状液气胸、炎性实变影和胸腔积液，分别为8例、6例和2例，占5.80%、4.35%和1.45%。

本组病例中有2例初诊时诊断困难。1例初次胸片表现为侵润病灶，误诊为浸润性肺结核，二次摄片因粉皮样物咳出，表现为“水上浮莲征”，结合流行病史和实验室检查，诊断为肺包虫，后经手术证实。另外一例的胸片表现为肺内多发圆形、类圆形影，为慎重起见，按肺内转移瘤诊断，后经查全身无肿瘤，有与家养宠物狗接触史，经手术证实为多发肺包虫。因此，要减少肺包虫的误诊率，应可根据典型X线表现和流行病史、皮内卡松尼实验等，密切结合临床、动态观察X线胸片诊断并不困难，但初诊和X线表现不典型时需鉴别诊断。

3讨论

肺包虫病是由于人吃了被犬绦虫卵污染的食物所致，是我地区常见病。本组病例大部分为牧区农民。早期肺包虫多无症状，大多是体检时发现。发现和确诊肺包虫主要依靠包括X线平片在内的影像学检查手段，特别是评价肺包虫病，了解包虫囊肿的形态学特征和病变病理演变过程很有价值，对临床治疗具有指导意义。

参考文献

[1]上海第一医学院.实用内科学,人民卫生出版社,1982；257.

[2]陈凡,等.胸部X线征.武汉:湖北人民出版社,1981:1-102.

[3]徐明谦.我国防治包虫病的现况.新疆医学.1993.23（1）：61.

[4]李先军，帕尔哈提.肺包虫囊肿破裂的X线误诊分析.中国中西医结合影像学杂志.2001,5（2）.

[5]杨青，张克云，陈芳玲.肝包虫病X线平片诊断价值（附91例报告）.现代医用影像学2002,11（3）.