食管癌放疗的饮食护理

食管癌放疗的饮食护理

顾英曹琪

顾英曹琪

（无锡市第二人民医院，江苏，无锡，214000）

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一，早期症状不典型，确诊时间约80%为中晚期，失去了手术机会，放疗是食管癌重要的局部治疗手段，在进行放疗时，患者会出现不同程度的食管炎，引起不同程度的食欲减退，恶心呕吐等胃肠道症状，继而导致营养摄入减少，从而影响机体代谢，因此在患者进行放疗时，其对饮食要予足够的重视，从而减少并发症的发生率，保障治疗的连续性，提高疗效。我科在2010年-2013年2月之间，对食管癌102例病例进行了营养评估和饮食护理，现将资料报告如下：

1资料与方法

1.1资料

2010年-2013年2月之间，我科收治的食管癌放疗患者102例，男性为62例，女性为40例，年龄45-79岁，中位年龄58岁，其中胸段食管癌45例，下段食管癌32例，中段食管癌为25例。

1.2方法

采用放射治疗，使用西门子直线加速器照射，进行6-7周的连续常规照射，在住院期间对其进行合理的饮食护理及心理护理。

1.2.1心理护理：食管癌患者恐惧、焦虑、绝望心理较强，因费用较高，病情重，针对这种心理，需运用沟通技巧，与患者家属一起探索引起心理变化的因素，在精神上给予更多的支持，生活上给予更好的照顾，通过非语言行为及安慰性的语言以安慰，并根据其心理状态有针对性做好心理疏导，增加病人及家属战胜疾病的信心。

1.2.2放疗前的饮食护理：根据患者的具体情况进行饮食评估，积极为病人营造安全、安静、舒适的进食环境，合理安排进食，保证热量的供给，避免刺激性食物和硬质食物。米、面、杂粮等高热量饮食可保证患者的基本生理需要，维持正常的体重。鱼、鸡蛋、牛奶等高蛋白饮食可增加机体的免疫力，促进组织的修复。新鲜的蔬菜、水果可供给可供给较多的维生素、无机盐，以满足机体的需要，如病人进食时食道粘膜有不适感或刺痛，给予清淡无刺激性食物，如病人进流汁，可给予肠内外营养补充电解质、液体。

1.2.3放疗中的饮食护理：积极观察病人有无消化道不良反应，针对病人的不良反应，针对性做好饮食指导，使其有最佳状态进行放疗，保证放疗的进行。由于放疗多少会对食道正常组织有一定的损伤，正常组织要在24小时内会得到修复。因此不能食用烫、高纤维的食物，否则会加重食道的损伤，加上食道是开放性的，损伤也容易引起感染。鼓励病人多进食新鲜的牛奶，牛奶中含有大量维生素和微量元素，有利于恢复损伤的食道粘膜。指导患者定时、定量进食、少量多餐、细嚼慢咽，每次不宜过饱，餐后予半卧位，避免平卧位，减少食物返流及食物滞留食管现象而加重食管炎，饭后予以温盐水50ml冲洗食道，以减轻粘膜的充血、水肿，以减轻炎症。

1.2.4放疗后的饮食护理：病人放疗结束后对病人的饮食种类进行选择要以食管X线的表现以食道的通畅情况为依据。因此，在治疗结束后的半年时间内仍会出现放射性食管炎，应继续进食软食，禁忌硬质、油炸及刺激性食物，避免并发症的发生，应特别重视增加些滋润生津的甘凉之品，如梨汁、藕汁、甘蔗汁、猕猴桃汁等，对身体情况较差的病人，可静脉输入高营养物质，以补充体内的严重消耗。

1.3疗效制定标准

采用放射治疗肿瘤协作组（KTOG）急性放射性损伤分级标准评级【1】。0级：无症状；1级：轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药，非麻醉药镇痛或进半流质饮食；2级：中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食；3级：重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体重下降大于15%，需用鼻饲管或静脉输液补充营养；4级：完全梗阻、溃疡、穿孔或瘘道形成。

2结果

放疗期间，所有患者出现不同程度的饮食不适感，通过饮食指导，缓解食道癌放疗患者消化系统症状，增强机体免疫力有明显的效果。急性放射损伤程度为0—2级为91例，3级为9例，4级为1例。

3讨论

放疗能有效的抑制肿瘤生长，缓解病人的症状。通过对食管癌放疗病人的合理饮食护理后，病人放疗所带来的粘膜损伤明显减轻，改善患者的预后，减轻放疗引起的体重减轻、营养不良，提高人体对放疗的耐受性，同时放射期间鼓励病人多饮水，每日饮水2000-2500ml之间，保持口腔清洁，尽量给病人创造优美、安静、舒适的进食环境，提高食管癌放疗患者的生活质量。

参考文献

[1]刘连英.食管癌放疗后局部复发的后装腔内放疗32例临床分析[J].肿瘤研究与临床2001，13（06）：414-415.