人工流产规范化管理与高危人工流产原因分析

人工流产规范化管理与高危人工流产原因分析

刘爱玲刘雪雁

刘爱玲刘雪雁(山东省昌邑市人民医院261300)

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0112-02

【摘要】目的通过加强人工流产规范化管理与高危人工流产怀孕原因及相关因素的调查分析,努力保障人工流产手术安全有效和广大育龄妇女生殖健康。方法选择2012年2月～2012年9月在我院进行高危流产手术的46例患者，对患者的手术情况以及妊娠原因进行研究。结果所有46例患者手术过程均有效、安全，并未出现医疗事故，在手术后也未引起严重的并发症，因而也未引起医疗纠纷。对高危人群怀孕原因调查中发现，有24例患者由于没有坚持使用避孕设备导致计划外怀孕，占52.17%；有18例患者是带环妊娠，占39.13%。还有8例患者是由于没有采取任何的避孕措施而导致计划外怀孕，占17.39%。结论加强人工流产的规范化管理是降低人流手术并发症发生和确保受术者身心健康的关键,尤其是帮助广大育龄群众及时落实有效的避孕措施,避免意外妊娠的流(引)产,是提高广大育龄妇女生殖健康水平的根本。全社会要行动起来,关爱人流妇女,科学指导避孕,促进生殖健康。

【关键词】人工流产管理原因

【Abstract】Objective:throughtheinvestigationandanalysistostrengthenthestandardizedmanagementofhigh-riskabortionandartificialabortionpregnancycausesandrelatedfactors,toensurereproductiveartificialabortionoperationsafetyandchildbearingagewomen'shealth.Methods:46patientswereselectedin2012February～2012yearinSeptemberhigh-riskabortionoperationinourhospital,conductstheresearchtotheoperationconditionofpatientsandpregnancy.Results:allthe46patientsoperationprocessiseffective,safe,doesnotappearintheoperationofmedicalaccident,alsodidnotcauseseriouscomplications,andthereforedidnotcausemedicaldisputes.Theinvestigationofhigh-riskpregnancycauses,24patientswithnoinsistontheuseofcontraceptivedevicescancauseunintended,accountedfor52.17%;18patientswerewithpregnancy,accountedfor39.13%.Thereare8patientsisduetonottakeanycontraceptivemeasuresandcauseunintended,accountedfor17.39%.Conclusion:thestandardizedmanagementtostrengthentheabortionistoreducetheoccurrenceofcomplicationsofabortionoperationandtoensurethatthesubjectofphysicalandmentalhealthofthekey,especiallytohelpprovidepeopleofchild-bearingagetoimplementeffectivecontraceptivemeasures,avoidaccidentalpregnancyflow(cited)production,istoimprovethefundamentalofchildbearingagewomenreproductivehealth.Thewholesocietyshouldact,caringforwomenseekinginducedabortion,contraceptionscientificguidance,promotereproductivehealth.

人工流产是一种破坏性很大的手术，该手术大多是在患者避孕失败后进行的补救措施，对于患者而言，该手术本身对其机体损伤较为严重，对于高危的人工流产而言，手术过程是否能安全进行以及手术后是否会引起严重的并发症都较难预料。因而高危流产手术一定要进行规范化的管理，由此来保证手术的正常进行[1]。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月～2012年9月在我院进行人流手术的患者212例，年龄19～43岁。其中，有46例患者为高危人流手术，占总比例的21.7%。患者手术为高危人流原因主要是多次流产、带器妊娠等。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。

1.2治方法46例高危人工流产的患者一般应该采取手术流产的方式。在执行中要严格的遵照有关规定，对于手术的环境要有严格的把握，为了确保手术的治疗，要保证医务工作者能够与患者进行有效交流，由此能够更好的杜绝医患纠纷的产生。

1.2.1术前准备在手术前应就手术的流程、性质等问题进行详细的讨论，由此能够使家属以及患者本身对手术的风险有充分的了解，并且能够对手术及其术后可能出现的各种并发症有准备。根据孕妇的体质以及家族病史、婚育状况等，应根据其实际的需求，对患者进行血常规、B超等检查。对于高危流产人群，要及时的提醒家属与孕妇，由于该手术较一般手术而言风险较大，因而患者必须在家属的陪同下签《手术知情同意书》[2]。

由于人流的手术与一般手术相比具有较大的风险，人员流动性较大，手术的设备较为简单，因而患者在手术中出现感染的几率较大。因此，首先应该加强对人流手术室的管理，其中就包括要做好器械的消毒工作，在手术前后，都应对手术室及器皿进行消毒。手术垃圾应该根据规定，妥善的处理，医务人员应该做好个人防护，降低自身及患者感染率[3]。

1.2.2手术过程在手术过程中要做好相应的监护工作。由于患者在手术前需要准确的对孕囊进行定位，这样能够较好的缩短手术的时间，减少手术中孕妇的出血量。充分的准备能够保障手术的安全，也能够更好的避免子宫穿孔等医疗事故的发生。部分医疗机构由于未能做好术前准备，还有部分医务工作者技术较差，导致了医疗事故的发生。

1.2.3术后观察患者在手术后应被告知注意事项，由于人流手术无需住院，因此应该向患者说明注意事项的重要性，提醒病人违反注意事项会很容易引起病情的恶化。除此之外，还对避孕的相关知识进行进一步普及，以免患者再次出现计划外怀孕。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用相对数描述,χ2检验分析相关数据之间的差异性。

2结果

所有进行人流手术的患者在手术中均为出现手术并发症以及重大医疗事故。46例进行了高危流产手术的患者，由于加强了人工流产的管理程序及手段，因而手术得以顺利的进行，避免了医疗事故及医患纠纷的产生，患者在手术后也未出现严重的手术并发症，因而受到了家属的好评。对高危人群怀孕原因调查中发现，有24例患者由于没有坚持使用避孕设备导致计划外怀孕，占52.17%；有18例患者是带环妊娠，占39.13%。还有8例患者是由于没有采取任何的避孕措施而导致计划外怀孕，占17.39%。高危流产患者计划外怀孕原因统计见表1。

3讨论

高危流产手术本身一般发生在妊娠的早期，孕妇由于自身的原因或者由于生殖器官畸形等情况需要进行人流手术。这类手术由于难度较大，手术危险性较高，因而手术及术后都容易引起较多的并发症，患者的病死率也叫普通人流手术高[4]。因而我们迫切的需要对人流手术进行规范化的管理，由此来对上述的问题进行解决和控制。近几年来，随着剖宫产率的上升，导致疤痕子宫人工流产越来越多，约占人流总数的30%，子宫疤痕部位妊娠是一种胚胎或受精卵床于剖宫产术后瘢痕处的微小缝隙上而造成的异位妊娠类型。该病的发生在临床中较为罕见，一旦处理不及时，会造成难以控制的大出血，给患者带来长久的身体的病痛，再严重时甚至会威胁到患者的生命安全。而疤痕流产是人流中的高危流产类别。剖宫产术后出现子宫疤痕部位妊娠的病因至今没有一个确切的结论，但是大量证据显示，者可能与患者瘢痕宽大以及子宫切口愈合不良有关。子宫疤痕部位妊娠患者在妊娠的早期一般会出现不规则、无痛的阴道流血，因而与妊娠的早期症状相似，因而在临床上常常误诊，延误了患者治疗的最佳时机，造成患者胎盘无法完全剥离，甚至出现大出血的情况。因为该病较为罕见，因此对于患者的心理、精神、身体的承受力都是一个极大的挑战。因而医院应该对子宫疤痕部位妊娠的患者进行完善的护理、药物止痛、食疗、心理干预等措施，以帮助患者减轻病痛。

对于医疗设备、医护人员、手术室要进行严格的管理，降低患者的感染率。要不断提高医务工作者的技术水平，增强器科学文化的程度，使其能够对分配的工作妥善的进行处理。规范化的管理一方面需要降低患者并发症发生率。一方面要切实的提高医疗队伍的技术水平以及责任心，由此来避免医疗事故的发生。避免患者出现人流最根本的办法是要根据家属及患者的要求，加强其教育工作，使患者自身能够提高对避孕的重视程度，在手术后也能够规范自己的行为，避免计划外怀孕。因此，临床上，医护人员要执行好规范的人流管理规定，知道患者实施高效的避孕措施，由此来提高育龄妇女的生殖健康水平，保证医患双方的共同利益。

参考文献

[1]李秀兰，杨雪萍，杨迪.高危人工流产原因分析及对策[J].中外妇儿健康,2010(11):46.

[2]白丽娟.人工流产的原因及相关因素分析[J].卫生职业教育,2012(8):117-118.

[3]张显兰.273例人工流产原因分析[J].河北医学.2010(5):627-629.

[4]何利平.人工流产妇女避孕现状及失败原因分析[J].中国医学创新.2012(12):152-153.