连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征治疗的价值分析

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征治疗的价值分析

游明波

汝城县中医医院湖南郴州424100

【摘要】目的：对急性呼吸窘迫综合征治疗中连续血液净化的应用价值进行探讨。方法：选取我院2015年8月到2017年8月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者80例，入院先后为准划分为对照组和试验组各40例。对照组实施常规治疗措施，试验组在常规治疗基础上实施连续性血液净化治疗。对比治疗后血流动力学指标组间差异，并比较两组治疗后相关炎症因子水平。结果：治疗后血流动力学指标组间对比试验组更优，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗后相关炎症因子水平优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：在急性呼吸窘迫综合症患者治疗中使用连续血液净化治疗能取得较好的治疗效果，能有效改善患者的临床指标，具有较高临床价值。

【关键词】连续性血液净化；急性呼吸窘迫综合征；治疗效果

急性呼吸窘迫综合症是一种较为危急的临床综合征，其具有较高的发病率，发病原因包含肺内与肺外两个方面的因素，患者发病后的死亡率较高。根据临床病理学研究，其中肺内原因包含肺炎、肺挫伤、误吸、有毒物质吸入等，肺外原因包含全身严重感染、严重多发伤、高位手术等[1]。本研究对急性呼吸窘迫综合征治疗中连续血液净化的应用价值进行探讨，现作如下分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年8月到2017年8月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄29～78岁，平均（48.52±6.47）岁。试验组男21例，女19例，年龄28～79岁，平均（48.19±6.25）岁。基本资料组间对比P＞0.05，有可比性。

1.2方法

采用常规治疗方式完成对照组患者的治疗，在患者入院后及时为其建立人工气道，使用呼吸机让患者能更好地完成呼吸，同时给予患者抗感染治疗，以患者喜好为参考为其合理搭配饮食，使用药物让患者水电解质平衡恢复，并对患者的酸碱代谢平衡就你行维持，患者治疗期间进食。

常规治疗联合连续性血液透析完成试验组患者的治疗，主要是在常规治疗的基础上使用血液净化治疗，采用右侧股静脉留置导管并完成血管通路的建立，为患者实施床边连续性血液净化治疗。治疗过程中使用碳酸氢铵溶液作为置换液，将置换流速控制在2000～2500ml/h，血流量控制在120～140ml/min。同时给予患者肝素抗凝治疗，首次用量为3000U，之后将用药量控制在300U/h。治疗过程中对患者的血管通路和滤过器进行清洗，冲洗液为无菌氯化钠溶液。

1.3评价指标

两组完成治疗后，对患者的血流动力学指标进行测定并计算平均值，对患者治疗后的相关炎症因子水平进行测定。血流动力学指标测定主要是对心脏指数（CI）、心率（HR）、肺动脉楔压（PCWP）和平均动脉压（MAP）进行测定。相关炎症因子水平主要包含C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL-6与IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）进行测定。

1.4统计学方法

SPSS22.0作为统计学处理软件，数据以（%）和（）为表现形式，用X2检验和t检验，有统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1血流动力学指标

治疗后血流动力学指标组间对比试验组更优，数据对比P＜0.05，见表1。

表1血流动力学指标（）

3.讨论

急性呼吸窘迫综合征患者发病通常较急，其在发病后的临床症状主要以呼吸急促、口唇发绀、胸闷气短和咳嗽血痰等较为常见，病情严重时可导致患者死亡。根据临床研究，其主要是因为各种原因导致肺内毛细血管出现弥漫性损伤，出现肺水肿后诱发进行性低氧血症及呼吸窘迫的症状[2]。相关研究表，几乎所有的肺内细胞均不同程度参与急性呼吸窘迫综合征的发病，并且多形核白细胞是导致患者发生肺损伤的重要原因[3]。

对于急性呼吸窘迫综合症患者的治疗，临床上通常会先给予患者常规治疗措施，针对其病因进行有效的控制，充分引流病灶，合理使用抗生素，给予患者营养支持和免疫治疗，并对患者的各项平衡紊乱进行纠正以确保机体正常运行，防止肺脏进一步受到损害，然后给予患者通气治疗以促使其血流动力学指标改善[4]。连续血液净化治疗是一种血液净化方式，其在急性呼吸窘迫综合症患者治疗中的应用能让患者血液内中间介质被清除，防止介质对机体造成损伤。相关研究表明，将连续性血液净化治疗应用于急性呼吸窘迫综合症患者治疗中时能有效促使患者临床症状的改善，并让患者的疗效得到提升[5]。

本研究探讨急性呼吸窘迫综合症治疗中连续血液净化治疗的效果，经过治疗后组间血流动力学指标比较试验组更优（P＜0.05）。试验组患者治疗后的相关炎症因子水平优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，连续血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著，能有效改善患者的血流动力学指标，并促使患者炎症吸收，对患者治疗效果的提升有很大帮助，值得推广应用。

参考文献：

[1]唐小卿，王春全，俞丽，邓宁，熊白龙.连续性静脉-静脉血液滤过在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用价值[J].临床肺科杂志，2018，23（05）：887-890.

[2]周瑞祥，翁方中，戴伟，严骏.急性呼吸窘迫综合征患者血液净化治疗的临床观察[J].华中科技大学学报（医学版），2016，45（06）：665-669.

[3]周瑞祥，戴伟.连续性血液净化治疗危重疾病合并严重ARDS的临床研究[J].中国血液净化，2016，15（08）：396-400.

[4]徐晓鸿，陈家斌，夏银稳.连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合症的疗效研究[J].海南医学院学报，2016，22（01）：41-44.

[5]陈建.连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征的治疗机制及效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（15）：94-96.