姜淑艳王海燕李琳(吉林大学第一医院神经内科吉林130021)
【关键词】森林脑炎；护理
【中图分类号】R664.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0085-01
森林脑炎是由森林脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，本病多见于森林地带，流行于春夏季节，6-7月份，多数病人为森林工作人员，森林脑炎病毒寄生于松鼠、野鼠等的血液中，临床上以突然起病，高热、头痛、意识障碍脑膜刺激症、瘫痪为主要特征，极危重病人持续高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭甚至个别病例，发生心功能不全，在抢救治疗中护理的好坏甚为重要，直接影响病人的康复。近几年我院重症病房，收治了不少重症森林脑炎患者，因此积累了一些临床护理经验，从而使森林脑炎病人在病情危重的情况下，减少护理不当引起的并发症，提高了病人的治愈率，现将护理体会总结如下。
一、常规护理。在巡视病房时，重点观察病人的体温、意识、呼吸，如果病人体温逐渐升高，提示病情有进展，应提高警惕，森林脑炎病人的神志改变有时会突然发生，有时在做检查的途中，由清醒转为昏迷，特别在高热和惊厥时更易发生，也有些病人出现精神症状，应立即报告医生，采取重症护理。
二、饮食护理。注意热量、水份、盐份、维生素的逐量供给，对危重患者，尤其为鼻饲的患者，应记录出入量，根据病情随时调整食谱。
三、皮肤护理。按时给病人翻身，保持床铺干燥，平整清洁，骨突处垫气圈，防止痔疮的发生。
四、保持大便通畅，由于此类病人神经系统受损，出现排便困难，因此嘱病人多食蔬菜水果，必要时服用通便药物，保持大便通畅。
五、危重患者的特殊护理。
森林脑炎危重病人持续高热、昏迷抽搐，呼吸衰竭，甚至个别病例发生心功能不全，在抢救、治疗中护理的好坏尤为重要，直接影响病人的治愈或死亡。
1、高热的护理。森林脑病危重患者高热体温可达40℃-42℃，一般持续20天，绝大多数死亡病例发生在此期间，控制体温是护理工作的重点，具体措施如下。
（1）物理降温。采取床上浴，枕冰袋，带冰帽。用冰袋和冰帽时注意病人的皮肤，防止冻伤皮肤。
（2）药物降温。用一些解热镇痛药，如安痛定2ml,肌肉注射，赖安匹林0.5加入生理盐水中静点。
2、呼吸衰竭的护理。随时观察病人的呼吸变化，及时吸氧。保持呼吸道通畅，按时叩背，雾化，必要时需气管切开，气管插管，呼吸机辅助呼吸。
3、昏迷、抽畜患者的护理。对于昏迷病人，要随时观察其生命体征的变化，定时观察瞳孔的改变，24小时多功能监护。对于抽搐的患者适当给予镇定剂，加护栏，防止坠床，防止舌咬伤。
森林脑炎的病人在住院期间，在接受治疗的同时，护理的好坏直接影响患者的治愈率，多数重症患者，都是在护士的精心照顾下逐渐好转的。因此，护理工作对于重症森林脑炎患者尤为重要。
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