香格里拉人民医院2011年门诊抗菌药物处方分析

香格里拉人民医院2011年门诊抗菌药物处方分析

张玉凤

张玉凤(云南省迪庆州香格里拉人民医院云南迪庆674400)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0152-02

【摘要】目的了解医院门诊处方质量和用药情况，为提高处方质量和促进合理用药提供依据。方法抽取香格里拉人民医院2011年1月1日～12月31日门诊处方121065张，采取回顾性分析的方法，对药物使用情况进行统计、分析。结果与结论从患者的性别所占的比例，基本药物使用情况及所占的百分率，抗菌药物使用情况及所占百分率，以及给药途径等方面进行分析。我院门诊抗菌药物的使用情况基本合理，但任然存在不足之处。加强学习药学知识，指导临床用药和加大监管力度，使得抗菌药物的应用更加合理有效。

【关键词】医院门诊抗菌药物处方分析

Shangri-lapeople'shospitalin2011outpatients'antimicrobialprescriptionprescriptionanalysis

ZhangYuFeng(yunnanDiQingZhoushangri-lapeople'shospital，yunnandiqing674400)

【Abstract】objective:tounderstandthequalityofoutpatientprescriptiondrugandtoimprovethequalityandpromotetherationaluseofdrugsprescribedprovidesthebasis.Extractedshangri-lapeople'shospitalonJanuary1，2011-December31，121065zhangoutpatientprescription，takeretrospectiveanalysismethod，themedicationuseofstatistics，theanalysis.Resultsandconclusionfromthepatientswithgender，age，thebasicsituationofdruguseandthepercentage，theuseofantibacterialagentsandpercentageof，andadministrationway，averageamountandsoon，wereanalyzed.Ourhospitaloutpatientdruguseofbasicreasonable，butstillexistdeficiencies.Strengthenlearningpharmaceuticalknowledge，guideclinicaluseandincreasesupervision，makingtheapplicationofantimicrobialdrugsmorereasonableandeffective.

【Keywords】hospitalOutpatientserviceAntibacterialdrugsPrescriptionanalysis

为了更好的指导临床合理使用抗菌药物，笔者对该院2011年121065张门诊处方的用药情况进行了调查分析，以期为门诊合理用药提供参考，现报道如下。

1资料与方法

抽取香格里拉人民医院2011年门诊处方121065张，采取回顾性分析的方法，分别统计患者的性别、所占的比例，从基本药物使用情况及所占的百分率，抗菌药物使用情况及所占百分率，以及给药途径，联合用药情况，平均金额等方面进行分析。

2结果

2.1资料分析

男59535例，占49.18％，女61530例，占50.82％。基本药物处方63855张，占52.74％。抗菌药物处方70129张，占57.93％，静脉给药66808例，占55.18％。

2.2抗菌药物使用情况

使用抗菌药物的处方百分率：所调查的处方中，使用抗菌药物的处方70129张，占57.93％；抗菌药物使用频数排前6位的依次是β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、克拉霉素类、磺胺类、硝唑类。

2.3抗菌药物的给药途径

70129张使用了抗菌药物的处方中，给药途径有静脉给药44181张，占63.01％，口服给药25246张，占36.01％，肌肉注射687张，占0.98％。

2.4联合用药情况

中成药使用情况：调查中发现有51.2％的处方使用了中成药，涉及品种16个，其中主要的抗感染中成药有双黄连、炎琥宁、清开灵、板蓝根、柴胡等，使用频次较多的是双黄连、炎琥宁、清开灵等。

3讨论

抗菌药物是临床中应用最广泛、品种最多的药物，在发挥防病治病作用的同时，也导致了一些不良后果。在使用抗菌药物的70129张处方中，有631张处方为不合理使用，占0.90%。不合理使用现象主要表现为：①联合用药不当。对于单一抗菌药物可以控制感染的病例使用二联或三联治疗，增加了肝肾毒性。又如头孢呋辛+红霉素，美洛西林+红霉素，头孢噻肟钠+红霉素，阿莫西林/克拉维酸钾+红霉素或罗红霉素等。因β-内酰胺类是繁殖期杀菌剂，大环内酯类是抑菌剂，后者导致病原体进入休眠状态，会明显降低前者的药效。②无适应症使用抗菌药物。感冒、上呼吸道感染、外伤等使用广谱抗菌素。抗菌药物的不合理联用会增强药物毒副作用及不良反应发生率，增加耐药菌株数量及二重感染的发生率。③中西联合静脉用药。增加了不良反应发生的几率。④抗菌药物选择不当。很多处方选用价格昂贵新代抗菌药物，这样不仅给病人带来经济负担，还会带来很多新的不良反应。

抗菌药物的品种多，数量大，其不合理使用导致的危害是十分严重的。因此，加强学习抗菌药物临床应用指导原则以及相关的药学知识、尤其是新药及新的不良反应知识，指导临床用药，使抗菌药物在临床中得到有效合理的应用，是我们广大医师和药师所肩负的责任。

参考文献

[1]卫生部，中国中医药管理局，总后卫生部，抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号，2004.

[2]卫生部办公厅，关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知[Z].卫医发[2008]48号，2008.

[3]刘猛，我院门诊抗菌药物处方分析报告[J].中国药事2011,25（8）：848-封3.